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非手術(shù)治療
對(duì)于半歲以內(nèi)的患兒,采取非手術(shù)治療均可獲得滿意的療效。因此,一旦作出診斷,應(yīng)盡早治療。非手術(shù)治療的方法包括局部熱敷、按摩、臥床固定和手法牽引。手法牽引的具體方法為:由母親將患兒平臥于膝上,使患兒頸部后伸,母親用左手輕輕按住患兒胸廓,右手握住頭頸部,將患兒臉部盡量旋向患側(cè),枕部旋向健側(cè)肩峰,操作過程中手法應(yīng)輕柔,使攣縮的胸鎖乳突肌得到較大的牽伸?;純号P床時(shí),取仰臥位,用小砂袋固定頭部于臉面部向患側(cè),枕部向健側(cè)位。
關(guān)于先天性肌性斜頸的診治,國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者都主張?jiān)?歲以前采取保守療法。如用各種器械限制頭部向患側(cè)偏斜,對(duì)胸鎖乳突肌上的“瘤樣”包塊進(jìn)行按摩理療等。因?yàn)槎鄶?shù)病例在1歲以前“瘤樣”包塊才能逐漸自行消退,而并不遺留胸鎖乳突肌的短縮。關(guān)于2歲之后,斜頸畸形已經(jīng)鮮明者,則需手術(shù)診治。
嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜,面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn),下頜指向健側(cè)肩部。2~3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限,癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育日益加重。
應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚
1.先天性骨性斜頸
本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱,但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷。
2.小兒頸部淋巴結(jié)炎
嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。
3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位
寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史,主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌內(nèi)無緊張條索帶,X線檢查可鑒別。
4.頸椎結(jié)核
頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸,但此類患者頸部疼痛明顯,頸部活動(dòng)明顯受限,下頜偏向患側(cè),X線檢查可明確診斷。
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