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唇裂術(shù)后修復(fù)后附帶上唇組織繃緊出現(xiàn)畸形,此時(shí)就十分需要通過修復(fù)術(shù)及時(shí)進(jìn)行修整。紹興唇裂術(shù)后修復(fù)后修復(fù)對視力有沒有影響?
1、紅唇緣不整齊
因唇裂修復(fù)術(shù)中紅唇緣定點(diǎn)不恰當(dāng),或因縫合時(shí)兩側(cè)創(chuàng)緣對合不準(zhǔn)確所造成。一般采用對偶三角形組織瓣法來矯正。
2、鼻孔異常
鼻孔異??赡苁潜强走^大,或鼻孔過小。鼻孔過大的特征是鼻孔過寬、過扁與健側(cè)不對稱。此常因在唇裂整復(fù)術(shù)時(shí),鼻底裂隙兩側(cè)的定點(diǎn)過于接近裂隙邊緣。在鼻孔底部重新選兩點(diǎn),并切去一小塊菱形組織,然后縫合。
3、鼻小柱歪斜
單側(cè)唇裂鼻小柱歪斜向健側(cè)為特征之一,如在手術(shù)時(shí)未能矯正此缺陷,則使術(shù)后的鼻小柱仍為歪斜。對此如兩側(cè)鼻孔大小不等時(shí),可用對偶三角形瓣轉(zhuǎn)移術(shù)整復(fù)。
4、鼻尖不正和鼻翼塌陷
鼻尖不正和鼻翼塌陷為唇裂的特征,而在一期整復(fù)術(shù)中又未能得到改正。對其矯正的原則,主要是使鼻翼軟骨恢復(fù)至正常位置。在鼻尖和鼻翼邊緣做互相連的弧形切口,通過切口分離,顯露兩側(cè)大翼軟骨,將患側(cè)軟骨弓背部進(jìn)行分離,然后將分離的兩側(cè)大翼軟骨在中線貫穿相互縫合,將患側(cè)軟骨上提,即可矯正此類畸形。
5、鼻小柱過短
鼻小柱過短和鼻尖扁平這是雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)后常見的繼發(fā)性畸形。可用V、Y成形術(shù)矯正。沿鼻小柱兩側(cè)的前緣切開,使其蒂位于鼻尖部,其達(dá)上唇中部,呈V形切開Y形縫合,上推加長鼻小柱。
1、保持手術(shù)切口清潔,要防止鼻腔分泌物污染傷口,及時(shí)清理。
2、手術(shù)后,按醫(yī)生要求,口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生,3、傷口的清潔應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行,不可擅自擦拭,破壞傷口。
4、術(shù)后用湯匙或滴管喂飼,切忌吸吮。如傷口無感染,一般術(shù)后6-7天可拆除切口埋線;如個(gè)別埋線周圍有感染跡象,應(yīng)及時(shí)拆除該埋線.
2、在兩側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)作分離,暴露鼻小梁軟骨;
3、將皮瓣和鼻翼軟骨移植一起升高,在鼻尖處將患側(cè)鼻翼軟骨移植固定在健側(cè)軟骨移植;
4、取患者自身肋軟骨,將其切削成薄片狀,并將其插在兩側(cè)鼻翼軟骨移植之間固定;
5、后將島狀皮瓣下拉,覆蓋創(chuàng)面并縫合,必要時(shí)在鼻內(nèi)攣縮處行“Z”字形成形術(shù)。
1、國外患兒在出生后的4天內(nèi),即可進(jìn)行手術(shù)整復(fù)。
2、在學(xué)齡前,身體還在發(fā)育階段。
3、成年走向社會(huì),身體發(fā)育完成。
4、在我國往往為1-2次手術(shù),因此對術(shù)后的整復(fù)要求就比較高,一般認(rèn)為在成年走向社會(huì)前比較合適。
二次,在學(xué)齡前,身體還在發(fā)育階段
三次,成年走向社會(huì),身體發(fā)育完成。
四次,為婚前。
造成唇裂術(shù)后修復(fù)后畸形的原因
1、畸形較嚴(yán)重,非一次手術(shù)能將其徹底修復(fù);
2、病兒年齡過小,唇部細(xì)微結(jié)構(gòu)和畸形尚不明顯,以致術(shù)中未能將畸形全部整復(fù);
3、因縫合張力過大或因感染,造成創(chuàng)口部分裂開;
4、手術(shù)當(dāng)時(shí)畸形尚不明顯,但隨著唇、鼻、上頜骨等區(qū)域的不斷生長,出現(xiàn)新的畸形。(編輯3001)
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