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任何耳朵畸形都分為三個部分:輕度、中度、重度三種,每一種的治療方案也是不一樣的。今天有耳再造救助修復基地安波醫(yī)生為大家介紹下輕度杯狀三度三度耳畸形手術方案。三度三度耳畸形手術的副作用及風險?
手術方式的選擇還要考慮雙耳的對稱性,因為耳廓在頭顱兩側。其大小和位置的對稱性比起耳廓表面的細微結構顯現(xiàn)更有實際意義。
三度三度耳畸形手術方案是根據(jù)個人的情況,術前進行X線膠片按健耳剪好樣膜定位出耳輪、對耳輪及其上下腳,考慮耳廓軟骨支架是選用自體肋軟骨,異體軟骨、異種軟骨還是硅膠等,支架主要雕刻出耳輪對耳輪及其上下角以及之間的三角窩、舟狀窩即可。有時需加高大耳輪,耳畸形者皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚,顳筋膜加游離植皮以及遠位皮瓣,小耳畸形多建議在學齡前或10歲以后進行,再造耳廓形態(tài)大小位置以健耳為標準,雙側按照正?;蛉藰藴?。
(2)耳廓復合組織游離移植法。此法適用于健側耳廓明顯大于患側,且患側耳廓主要表現(xiàn)為耳輪縮窄,沒有明顯下垂。手術中從對側正常耳的耳輪上部切取一塊楔形復合組織,其長度、寬度均不應超過1.5cm,過大有壞死的可能。在患耳耳輪上方垂直全層切開,形成一楔形缺損,然后將此復合組織瓣移植于患耳缺損處??p合后以凡士林或抗生素小紗卷加壓包扎10d左右。此法對移植組織大小有限制,且僅適用于單側三度耳畸形手術患者。
一般來說,我們的耳部在接收聲音傳導時可以分為骨傳導與氣傳導兩種,如果孩子存在外耳道閉鎖,氣傳導雖然無法實施,但是仍有骨傳導可以獲取聲音,只不過和正常人相比就好像隔墻偷聽一樣。
除了這點之外,還有些情況是孩子是單側耳畸形,健側耳便可以獨自來完成收音的任務,不過同樣有缺點,那就是如果方向不對的話聽力還是會受一些位置的影響。
一般來說,如果孩子的聽力情況不會過于影響到其正常的學習生活的話,醫(yī)院是不建議大家進行聽力再造手術的,因為除了孩子跟家長的精神壓力之外,聽力再造手術對聽力的改善效果也是有限的,總體來說性價比不是很高。
當然如果是雙側耳畸形患者的話,那么聽力再造手術也就是不得不進行的一項手術了,在profile由鄭院長負責耳廓再造,耳鼻喉科的李好基院長負責聽力再造手術,相互配合之下可以將整個矯正周期大大縮短。
一臺手術即可完成聽力和耳廓的雙重矯正,大大減少了患者需要花費的時間成本,同時也將手術對患者身體組織的傷害降到了更低,術后恢復起來將更加的方便和真實。
針對外耳廓的再造,鄭院長采用的是Medpor造耳技術,手術采用采用“Medpor?(高密度多孔聚乙烯)”人工支架,Medpor?是曾用于填補顱骨或眼骨塌陷的替代物質(zhì),其性質(zhì)是經(jīng)由美國的FDA認證通過,安全性方面十分可靠。
三度三度耳畸形手術采用獨特的技術對招風耳一次性矯正,術后恢復快,效果明顯。在耳后設計標記點之間切開皮膚,沿軟骨表面分別向兩邊剝離,充分暴露軟骨把兩排設計點間的軟骨平行切開若干條,用絲線縫合軟骨成管狀,切除耳后多余皮膚,間斷皮膚縫合術后7至10天拆線,用寬松緊帶往后勒住耳廓3個月,防止復發(fā)。(編輯3001)
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南京友誼整形外科醫(yī)院(原醫(yī)科大學附屬友誼醫(yī)院)
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