反牙合前牙正畸墊頜墊并不多見，且臨床中往往作拔除正畸墊頜墊后的固定牙齒修復(fù)處理。作者在近6年中采用正畸與修復(fù)聯(lián)合治療方法，保存此類正畸墊頜墊作樁核冠修復(fù)，取得了良好療效。衡陽(yáng)正畸墊頜墊修復(fù)術(shù)副作用？

成功的種植需要足夠的牙槽骨支持，如果牙弓某個(gè)部位沒有牙齒萌出，那么此處很少有牙槽骨形成，就會(huì)有骨缺損，不能進(jìn)行種植。一般牙槽骨會(huì)在牙齒萌出附近2—4mm形成。因此，當(dāng)設(shè)計(jì)在上頜側(cè)切牙及下頜第二前磨牙處進(jìn)行種植體修復(fù)時(shí)（側(cè)切牙和第二前磨牙先天缺失的病例較常見），相鄰牙齒能在未來(lái)種植區(qū)域萌出很重要。先天缺失恒牙部位的乳牙應(yīng)盡量保留，因?yàn)槿檠老窈阊酪粯樱灰S著生長(zhǎng)不斷萌出，就可帶動(dòng)牙槽骨隨之萌出而形成。如果乳牙也發(fā)生根骨粘連或先天缺失，盡可能使尖牙和專業(yè)前磨牙進(jìn)入缺失部位萌出，刺激缺隙處牙槽骨的形成。正畸的治療計(jì)劃是，待恒牙萌出后，再開辟缺牙處的間隙，將間隙兩側(cè)的牙齒移動(dòng)到適當(dāng)?shù)牟课?，待必要的垂直生長(zhǎng)完成后，進(jìn)行正畸墊頜墊。

美奧衡陽(yáng)口腔醫(yī)院醫(yī)師說(shuō)，如果讓恒牙在缺牙間隙內(nèi)萌出以使牙槽骨豐滿，然后再開辟間隙，很可能正畸墊頜墊在14歲或15歲左右結(jié)束。而此時(shí)男孩子牙槽骨的垂直生長(zhǎng)仍未完成，可能一直延續(xù)到20歲。所以在正畸墊頜墊結(jié)束的4～5年后做種植也不太合適。對(duì)于女孩子可以早一些，但也很少在16～17歲之前進(jìn)行。幸運(yùn)的是，這種恒牙萌出后通過(guò)正畸移動(dòng)牙齒而開辟出來(lái)的間隙處的牙槽骨，不像拔牙后的牙槽骨吸收得那么快，豐滿度可以保持很多年供正畸墊頜墊。

牙齒畸形是形態(tài)上的改變，是具有遺傳因素，比較常見的形態(tài)異常是圓錐形的切牙和尖牙。先天性缺牙是造成錯(cuò)牙合畸形的原因之1、另一個(gè)牙缺失的原因是外傷或齲壞拔除。一個(gè)原因是埋伏阻生而拔除的。

衡陽(yáng)正畸墊頜墊修復(fù)術(shù)副作用

1材料與方法

9例患者,9顆反牙合前牙正畸墊頜墊,其中上頜中切牙3顆,上頜側(cè)切牙6顆。年齡比較小為13歲,很大為25歲。選擇標(biāo)準(zhǔn)為:上頜反牙合前牙正畸墊頜墊,經(jīng)完善的根管治療后無(wú)叩痛,無(wú)明顯的松動(dòng),根面至少與牙齦平齊,牙弓內(nèi)能獲得足夠容納牙正畸墊頜墊的間隙。

治療方法:首先通過(guò)正畸墊頜墊根管粘結(jié)一個(gè)彎制的“?”形臨時(shí)短樁釘,以備正畸牽引之用。安裝方絲弓托槽固定節(jié)段矯治器,弓絲宜用鈦鎳絲或鈦鎳絲加不銹鋼絲雙弓絲,若間隙不足,可用正畸減徑砂條分次減徑處理前牙,以獲得足夠容納牙正畸墊頜墊的間隙。通過(guò)鈦鎳絲和“?”形釘將反牙合正畸墊頜墊牽引入正常牙弓內(nèi)。之后拔出臨時(shí)短樁釘,以常規(guī)鑄造樁核和烤瓷牙冠修復(fù)正畸墊頜墊。

2結(jié)果

9例患者9顆反牙合前牙正畸墊頜墊經(jīng)正畸與修復(fù)聯(lián)合治療后,達(dá)到了恢復(fù)前牙美觀和功能要求。6例6顆患牙,經(jīng)2個(gè)月至4年的隨訪(另3例失訪):前牙排列正常,烤瓷冠和正畸墊頜墊均無(wú)松動(dòng),無(wú)崩瓷,牙齦無(wú)明顯炎癥,與鄰牙鄰接關(guān)系正常,患者滿意。

3討論

在治療初期，使用輕力可以激活牙周組織細(xì)胞的活性，有利于組織改建。以后隨著治療的進(jìn)行再適當(dāng)逐漸增加力值，以求獲得個(gè)體的比較適當(dāng)力。（編輯3001）