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唇裂嚴(yán)重影響孩子的身心健康,需要及時(shí)的接受治療,一般輕度的唇裂進(jìn)行一次修復(fù)就能夠取得很好的效果。但是嚴(yán)重的唇裂現(xiàn)象,一次手術(shù)很難達(dá)到理想的效果,需要進(jìn)行二次手術(shù)。下面,我們就來一起看一下唇裂手術(shù)二次修復(fù)二次修復(fù)的相關(guān)知識(shí)。來賓唇裂手術(shù)二次修復(fù)二次修復(fù)的價(jià)格貴不貴???
唇裂俗稱“兔唇”,指上唇有裂開者,是先天畸形的一種。唇裂是口腔頜面部常見的先天性畸形,常與腭裂伴發(fā)。正常的胎兒,在第五周以后開始由一些胚胎突起逐漸互相融合形成面部,如未能正常發(fā)育便可發(fā)生畸形,其中包括唇裂。
進(jìn)行唇裂修復(fù)的手術(shù)時(shí)間要看患者的健康狀況和畸形的程度等綜合考慮,一般來說,單側(cè)唇裂合適的手術(shù)時(shí)間為出生之后三到六個(gè)月的時(shí)候,如果是雙側(cè)唇裂,手術(shù)會(huì)比較復(fù)雜,手術(shù)中出血比較多,手術(shù)時(shí)間長,要在出生之后的6-12個(gè)月進(jìn)行唇裂疤痕修復(fù)手術(shù)。
為獲得滿意的手術(shù)效果,整復(fù)手術(shù)的時(shí)間選擇非常重要。
唇腭裂分為:?jiǎn)蝹?cè)唇腭裂和雙側(cè)唇腭裂。目前國內(nèi)外公認(rèn)唇裂較好手術(shù)時(shí)間為生后3個(gè)月就是指單側(cè)唇腭裂的嬰兒。
切口:
首先作鼻孔邊緣切口,即沿患側(cè)鼻孔上內(nèi)緣作一弧形切口。切開皮膚,用單鉤或埋線將鼻翼皮膚牽開,用小剪刀仔細(xì)剝離,將整個(gè)患側(cè)大翼軟骨背側(cè)顯露,并顯露健側(cè)大翼軟骨之內(nèi)側(cè)腳。
1:術(shù)前做詳細(xì)的設(shè)計(jì),確定患者上唇的表面解剖基本點(diǎn)。唇裂修復(fù)手術(shù)常用基本點(diǎn)有7個(gè),點(diǎn)1在健側(cè)唇峰;點(diǎn)2在人中較低點(diǎn);點(diǎn)3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點(diǎn)4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點(diǎn)4到鼻小柱緣與點(diǎn)6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點(diǎn)5在健側(cè)鼻孔中點(diǎn);點(diǎn)7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點(diǎn)外,根據(jù)不同的修復(fù)方法,尚需增加定點(diǎn)方可進(jìn)行不同的修復(fù)。
2:唇部病側(cè)和健側(cè)組織進(jìn)行分離。如果鼻基底裂隙較寬,縫合時(shí)張力大,應(yīng)先行分離牙槽溝,達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時(shí)需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動(dòng),使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達(dá)此平面。
3:先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點(diǎn)劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便修復(fù)唇珠。
4:對(duì)肉層進(jìn)行分離與縫合。分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個(gè)三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。
5:按設(shè)計(jì)切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。
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