上瞼下垂的人群越來越多，整形醫(yī)院稱上瞼下垂每年都在大幅度中。上瞼下垂系指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，先天性者還可造成弱視

那么，到底什么是上瞼下垂呢？

簡單來講，上瞼下垂是指提上瞼肌以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋。上眼瞼下垂不僅會影響美觀，如果長期放任不管，還可使皺紋加深，影響視力，造成弱視，給工作和生活帶來諸多不便。

一.眼部上瞼下垂矯正安全嗎,有沒有后遺癥

1、上瞼下垂矯正的適應(yīng)癥

適應(yīng)于輕、中度上瞼下垂，上瞼提肌仍有部分功能者。

2、上瞼下垂矯正的手術(shù)方法

局部皮下浸潤麻醉，局麻藥利多卡因中加入腎上腺素以減少出血。

1、上瞼下垂矯正的手術(shù)首先在局部麻醉下，按重瞼線切開皮膚，分離眼輪臣肌和眶隔膜，直至瞼板上緣和附著在上緣的提肌腱膜。再沿險板上緣和腱膜向上分離約2cm,以充分暴露上瞼提肌及其腱膜。然后，在瞼板上緣以上的提肌臟膜上做兩個垂直切口。

2、將下垂肌鉗放在兩個垂直切口之間的提肌臆膜的表面和下面，再將提肌臆膜與結(jié)合膜向上分離約1.5cm然后用肌鉗在靠近瞼板上緣處將腱膜夾住。

3、將鉗住的腱膜剪斷，使之與瞼板分離。

4、將提肌腱膜向下牽引并縫合3針，以將腱膜固定在險板上。上瞼下垂矯正中縫合固定時，應(yīng)使瞼緣的位置恰好處在瞳孔中央的水平線上。一般人睡眠時，其眼球大多移向上方，所以，在此位置的眼瞼即可遮住角膜。

5、將縫合處以下的多余的腱膜或肌肉剪掉。

6、縫合切口。眼部上瞼下垂矯正后每天滴藥水，6天拆除皮膚埋線。

3、上瞼下垂矯正的注意事項

1、應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)確地尋找分離暴露上瞼提肌腱膜，除解剖層次需清楚外，還要使上瞼下垂矯正的手術(shù)出血少，使術(shù)野清楚。這樣才能游離好上瞼提肌腱膜。

2、提肌好腱膜與瞼板固定一定要牢靠，應(yīng)使上瞼緣的位置恰好處在瞳孔中央水平線上。

3、上瞼下垂的上瞼提肌縮短量的測定，一般按每矯正1mm下垂量，應(yīng)縮短提上瞼肌4mm,如下垂量為2mm,應(yīng)縮短提上瞼肌8mm.

4、此法的關(guān)鍵是上瞼腱膜的游離。其技巧是，在結(jié)膜面游離時，于穹窿部結(jié)膜下注射少量麻藥，可將米勒氏肌與結(jié)膜自行分離。在分離腱膜前面時可在腱膜與眶隔之間分離，也可打開眶隔，切除脫出之眶脂，完全暴露上瞼提肌腱膜。

4、上瞼下垂矯正的并發(fā)癥

1、結(jié)膜穿破：在分離上瞼提肌臟膜，分到上橫韌帶處時，未在韌帶后分離，不小心穿破結(jié)膜，此時，若穿破孔很小不必處理，讓其自行愈合，若較大則用6/0可吸收埋線修補，以防日后肉芽組織增生，瞼球粘連。

2、內(nèi)翻：由于與瞼板縫合的位置不合適，偏低，可形成瞼內(nèi)翻。很輕度的瞼內(nèi)翻，只有1-2根睫毛扎角膜，可通過拔睫毛或電解脫睫毛法矯正，嚴(yán)重者需重新做上瞼下垂矯正手術(shù)。

3、不滿意：由于測量肌力不準(zhǔn)，縮短上瞼提肌不足或者由于適應(yīng)癥選擇不當(dāng)，選用此法做嚴(yán)重的上瞼下垂導(dǎo)致效果不佳。遇此情況，必要時可選擇額肌懸吊術(shù)手術(shù)或再進(jìn)行上瞼提肌的縮短。

二. 眼部上瞼下垂矯正的要點：

1.選擇好手術(shù)方式：額肌瓣止點下移懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。

2.調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重，過窄則糾正效果不滿意。

3.用額肌瓣止點下移轉(zhuǎn)移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣（包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分）都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

4.瞼板固定位置要適當(dāng)：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點位置要恰當(dāng)，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。

5.單側(cè)上瞼下垂糾正后，健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮，以使其兩側(cè)基本對稱。

6.術(shù)前，對受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查，作好鑒別診斷，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。

適應(yīng)人群：先天性及后天性上瞼下垂者。

眼瞼下垂指提上瞼肌和平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂。眼瞼下垂分先天性和后天性兩類。先天性，就是從生下后眼不睜，屬動眼神經(jīng)上瞼提肌分支，或動眼神經(jīng)核發(fā)育不全所致，有遺傳性。后天性瞼下垂，因動眼神經(jīng)麻痹，或因沙眼、腫瘤、炎癥和外傷瞼肥厚、損傷上瞼提肌。眼瞼下垂不僅影響美觀，還會對眼部功能產(chǎn)生障礙。輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成重度弱視。

三. 上瞼下垂是如何造成的

1、先天性上瞼下垂：為先天發(fā)育畸形，多為雙側(cè)，可為常染色體顯性或隱性遺傳。

2、后天性上瞼下垂：1、機械因素：主要是上瞼的炎性腫脹、腫塊生長、太多的脂肪沉積等使上瞼重量增多，提上瞼肌不能把上瞼充分提起。2、肌原性因素：重癥肌無力時表現(xiàn)為眼部上瞼下垂矯正對比下垂，雙側(cè)或單側(cè)均可。其特點為晨輕夜重，有時也可伴有別的眼外肌的無力情況。3、為神經(jīng)源性因素：見于各種因素引起的動眼神經(jīng)麻痹。

上瞼下垂整形方法有哪些?

1、額肌瓣法矯正上瞼下垂：利用額頭肌肉縮緊來加強上瞼提肌功效的方法。

2、上瞼提肌縮短術(shù)矯正上瞼下垂：縮短上瞼提肌來到達(dá)眼皮上提，適于輕度上瞼下垂的患兒。

3、額肌筋膜懸吊法矯正上瞼下垂：采納自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌縮緊來加強上瞼提肌的力量，出于懸吊的筋膜日后很可能變松，有時會影響手術(shù)結(jié)果。（編輯3001）