鼻子在面部特征中占有重要地位，鼻子的問(wèn)題自然引起人們的關(guān)注，而全鼻再造就是針對(duì)鼻部缺損的現(xiàn)象，術(shù)后可以重塑自然的鼻形，達(dá)到良好的全鼻再造效果。郴州鼻再造術(shù)的手術(shù)過(guò)程及禁忌人群？

針對(duì)鼻子大部分缺損或全鼻缺損者，全鼻再造術(shù)一般需要用皮瓣來(lái)完成，鼻再造術(shù)目前以使用前額皮瓣為多，一般三周即可完成治療，術(shù)后也無(wú)需植入支架。在全鼻缺損修復(fù)術(shù)中，使用前額正中皮瓣比較多，它包含滑車上動(dòng)脈（雙）和鼻背部動(dòng)脈，因而皮瓣可扭轉(zhuǎn)180°，鼻再造術(shù)方法是將皮下組織束進(jìn)行分離，使鼻成型。

全鼻再造無(wú)論用何種手術(shù)方法，再造的外鼻柔韌性較差，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)常會(huì)出現(xiàn)外鼻縮小變形，嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸通暢，因此除手術(shù)時(shí)應(yīng)注意植入L形軟骨或是骨骼支架作為支撐外，術(shù)后在再造鼻外應(yīng)行石膏支架固定兩個(gè)月，鼻孔內(nèi)支架固定一個(gè)月，術(shù)后半年內(nèi)盡量避免再造鼻子的摩擦和損傷，以防止再次創(chuàng)傷后的瘢痕收縮。

適應(yīng)癥

外鼻大部分或全部缺損，前額、上臂或前臂等供區(qū)組織健康者。

一.郴州鼻再造術(shù)的手術(shù)過(guò)程及禁忌人群

1、對(duì)心、肝、肺、腎等重要臟器功能全面檢查，做血常規(guī)等血生化檢查。

2、術(shù)前3天用氯霉素滴眼液或麻黃素滴鼻液滴鼻，3次/天，以達(dá)到消炎抗菌和收縮局部血管的目的。

3、預(yù)防感冒，防止呼吸道感染。

二. 鼻再造術(shù)過(guò)程是.

1、將設(shè)計(jì)好的布片或塑料片鋪于前額正中蒂部在鼻根兩眉之間用甲紫畫出輪郭其內(nèi)包含滑車上動(dòng)脈及眶上動(dòng)脈供血

2、沿畫線切開(kāi)皮膚深達(dá)帽狀腱膜自骨膜上從遠(yuǎn)端向鼻根部分離額肌包括在皮瓣內(nèi)于皮瓣蒂部作1.5cm模切口至真皮下在真皮與皮下組織間用尖刀向鼻缺損部銳性分離并與之相通形成一真皮下隧道

3、沿中隔緣剖開(kāi)皮膚并外翻與缺損上方皮瓣正中切開(kāi)分別縫為襯里形成左右鼻孔下端外側(cè)及中隔底部形成小創(chuàng)面以接受皮瓣鼻翼和鼻小柱的創(chuàng)面

4、全鼻成形把前額皮瓣旋轉(zhuǎn)180°經(jīng)過(guò)隧道置于鼻缺損部位如張力過(guò)大可適當(dāng)向下延長(zhǎng)蒂部?jī)蓚?cè)切口達(dá)到無(wú)張力狀態(tài)

5、皮瓣分別折疊成形

6、自一側(cè)開(kāi)始從鼻翼鼻小柱到另一側(cè)行皮下縫合分別縫合在鼻缺損下端兩外側(cè)創(chuàng)面上鼻前庭創(chuàng)緣和襯里組織創(chuàng)緣相對(duì)縫合后皮膚作褥式縫合固定埋線下墊碘仿紗條利于固定貼合

7、供皮區(qū)全厚皮片移植打包加壓固定

8、硅膠管外包1～2層碘仿紗布插入新形成的鼻孔內(nèi)紗布卷分置鼻兩側(cè)略高于鼻梁加壓包扎（編輯3001）