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上頜后縮主要是指上頜后縮,下頜位置基本正常,前牙反合,后牙近中合。上頜后縮是由于乳磨牙早失,后牙前移,上頜前牙后移而造成前牙反合,后牙近中合;上頜后縮是因?yàn)樯项M骨發(fā)育不全,上前牙先天缺失或者側(cè)切牙腭側(cè)異位而造成前牙反合,后牙中性合或者近中合。至于腭裂造成的上頜后縮,則前后牙大都成反合,后牙近中合。寧波上頜竇側(cè)壁開(kāi)窗術(shù)手術(shù)比較自然又安全?
隨著整形技術(shù)的發(fā)展,針對(duì)于不同類(lèi)型的上頜問(wèn)題,現(xiàn)在也有著不同的解決方法,總體來(lái)說(shuō)目前主要有以下兩種比較常見(jiàn)的上頜竇側(cè)壁開(kāi)窗術(shù)的類(lèi)型:
1.上頜前突整形術(shù):對(duì)于上頜突出等情況進(jìn)行矯正,多表現(xiàn)為上頜牙突出、前唇閉合難等。
2.上頜后縮整形術(shù):針對(duì)上頜后縮的情況進(jìn)行矯正,多表現(xiàn)為前牙反殆,下頜假性突出等。
上頜整形的手術(shù)方法:
1.上頜前突的手術(shù)方法:
a上頜骨前份截骨后將其后推,去除牙槽骨,去除不需要的骨質(zhì),將上頜前部骨塊向后移至需要的位置
1、上頜前突顯得上唇短,上前牙傾斜前伸,露在口外者。
2、先天性缺少個(gè)別牙,從而形成下頜牙弓短小,而上頜牙弓狹長(zhǎng)者。
3、上頜牙弓狹窄,腭蓋高拱,下前牙咬在上前牙牙冠頸緣的舌隆突或者上腭軟組織上,松弛緊貼于上前牙舌側(cè)者。
4、不良習(xí)慣,如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前,而下前牙及下頜向后,上頜更顯前凸人士。
5、后牙關(guān)系多是遠(yuǎn)中合,也有少數(shù)是中性合者。
1.全身麻醉,設(shè)計(jì)截骨線。
2.前庭溝切開(kāi)黏膜,切口不宜過(guò)長(zhǎng)。
3.緊貼骨面分離上頜骨前外側(cè)骨膜。
4.按術(shù)前設(shè)計(jì)的截骨線,截?cái)囡E牙槽以后的骨板。
5.將兩端確定在合適的位置后用鈦釘連接,縫合傷口。
步驟二:顯露上頜骨:以骨膜剝離器于骨面上作骨膜下分離,顯露上頜骨外側(cè)壁、顴骨脊根部,并向后潛行分離至翼板上頜縫部位。但對(duì)下方(靠近牙齦方向)勿分離過(guò)多,以維持軟組織附著,保證上頜骨及上頜牙齒的血液供給。充分剝離上頜骨外側(cè)壁后,以小骨膜剝離器沿鼻底剝離梨狀孔及鼻中隔下份、鼻底及鼻外側(cè)壁。(編輯3001)
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