耳廓較大缺失需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù)，四平先天性無(wú)先天性無(wú)耳廓禁忌人群？先天性無(wú)耳廓術(shù)后要如何進(jìn)行護(hù)理呢？

一.四平先天性無(wú)先天性無(wú)耳廓禁忌人群

1、乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開(kāi)并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開(kāi)處前后皮膚及植入軟骨支架對(duì)應(yīng)縫合。

8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開(kāi)皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無(wú)法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。

二. 先天性無(wú)耳廓手術(shù)操作過(guò)程

1、先天性無(wú)耳廓手術(shù)方法一是乳突區(qū)皮膚、軟骨修復(fù)法：又稱隧道法。將殘耳壓向耳后乳突區(qū)皮膚，按缺損緣做一應(yīng)切口，并于皮下層剝離出缺損大小的腔隙，將自體肋軟骨雕刻成形后植入其中，將耳缺損緣切開(kāi)并略剝離，再將缺損緣兩側(cè)皮膚及軟骨與耳后切開(kāi)處前后皮膚及植入軟骨支架對(duì)應(yīng)縫合。8周后沿植入軟骨外緣約3—5mm切開(kāi)皮膚，掀起耳支架并注意軟骨后面須留有薄層皮下組織，勿使軟骨外露，再于耳郭后及乳突區(qū)創(chuàng)面中厚植皮修復(fù)。

2、先天性無(wú)耳廓手術(shù)方法二是帶血管蒂顳筋膜瓣和軟骨修復(fù)法：適用于耳后乳突區(qū)皮膚無(wú)法利用時(shí)。手術(shù)根據(jù)缺損的大小，按逆轉(zhuǎn)計(jì)劃法切取所需的帶血管蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移至缺損處，包裹軟骨支架。筋膜包裹軟骨支架要嚴(yán)密，勿讓軟骨暴露，筋膜面用全厚或中厚皮片移植。植皮后應(yīng)適當(dāng)加壓包扎固定。此法優(yōu)點(diǎn)為可一次性修復(fù)缺損，缺點(diǎn)是可能會(huì)發(fā)生耳郭的攣縮變形。

三. 四平藝星先天性無(wú)耳廓適應(yīng)人群：

1，耳輪缺損；2，缺損程度不1、或大或??；3，除耳輪缺損外、耳部其余結(jié)構(gòu)可完好正常。

四平藝星先天性無(wú)耳廓手術(shù)方式：

1，直接縫合法：對(duì)外傷后耳輪小塊缺損延及舟狀窩者可采用此法，方法是切開(kāi)缺口邊緣作適當(dāng)輔助切口或切除部分組織，包括皮膚和軟骨，然后分層縫合、耳郭雖略有縮小但能保持較好的外形，若耳輪缺損稍大，占全耳輪1/3時(shí)，可沿耳輪溝切開(kāi)皮膚和軟骨，在耳后皮下與軟骨間進(jìn)行分離，將兩側(cè)組織瓣推進(jìn)靠攏直接縫合。

2，耳后皮瓣推進(jìn)法：耳輪邊緣有薄而均勻，輕度缺損時(shí)、沿耳郭后面耳甲溝處作與耳輪緣相平行的弧形切口線，切開(kāi)皮膚、皮下組織、于軟骨表面將耳后皮膚充分剝離至缺損緣，將其前移于耳輪邊緣處，折疊形成新的耳輪，或沿耳軟骨外緣內(nèi)弧形切開(kāi)軟骨，使軟骨條折向前面形成新的耳輪，必要時(shí)可以一小軟骨條疊于耳輪緣，油紗卷前后塑身固定，供瓣區(qū)創(chuàng)面游離植皮修復(fù)。

3，耳前或耳后舌狀皮瓣法：適用于耳輪上部或耳輪腳部分缺損的修復(fù)，根據(jù)耳輪缺損的大小，在耳前或耳后設(shè)計(jì)蒂在上方的舌狀皮瓣，寬約2-3厘米，轉(zhuǎn)移至缺損區(qū)、供區(qū)直接縫合、對(duì)于缺損較大者，應(yīng)取耳甲腔軟骨條行耳軟骨緣軟骨再造，、而后用舌狀瓣覆蓋包埋。

4，皮管修復(fù)法：適用于單純耳輪全部缺損，并且耳郭軟骨缺損不多，耳甲、舟狀窩及耳垂保留完整者，根據(jù)缺損程度及局部組織情況，可在耳前、耳后、頸部、上臂內(nèi)側(cè)形成皮管，同時(shí)切除耳輪缺損處瘢痕組織，造成新的創(chuàng)面、展開(kāi)皮管覆蓋創(chuàng)面，為使耳郭外觀修復(fù)后更為完好，常應(yīng)用細(xì)長(zhǎng)皮管形成耳輪。

先天性無(wú)耳廓大概需要三個(gè)多月才能夠恢復(fù)好。先天性無(wú)耳廓做完之后，具體的恢復(fù)時(shí)間也是因人而異的，如果情況并不是很?chē)?yán)重，手術(shù)時(shí)間比較短，大概需要一個(gè)月左右的時(shí)間就能夠恢復(fù)正常，但是如果耳朵的畸形程度比較嚴(yán)重，那么在治療過(guò)程中手術(shù)時(shí)間也是比較長(zhǎng)的，所以說(shuō)等待恢復(fù)的時(shí)間也是會(huì)多一些的。另外，在做完手術(shù)之后做好了相關(guān)的護(hù)理，也能夠有效縮短傷口恢復(fù)的時(shí)間。

第三期是在已完成耳廓再造術(shù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完好逼真。（編輯3001）