一.種植體天然牙聯(lián)合修復(fù)較安全的方法

Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡稱種周組織)對菌斑堆積3周時的反應(yīng)［1］。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似，表明種植體周圍細(xì)菌的定植與自然牙無明顯差異。在3周時，種植體周圍結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤的部位和范圍均與自然牙相似。種植體天然牙聯(lián)合修復(fù)較安全的方法？

【麻醉及體位】

下頜采用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉；上頜取上牙槽神經(jīng)前、中或后神經(jīng)，腭大及鼻腭神經(jīng)麻醉。局部切口也應(yīng)作浸潤麻醉，以便止血。麻醉藥用２%普魯卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入腎上腺素。病人取仰臥位，術(shù)者位于其頭頂側(cè)，助手在右側(cè)，器械護(hù)士在左側(cè)。

金屬類金屬在滿足基本生物相容性的前提下，具有突出的機(jī)械性能優(yōu)勢，致使它成為應(yīng)用早、且至今仍被廣泛采用的一類<種植牙材料。其中鈦及鈦合金由于具有良好的生物學(xué)性能和理想的力學(xué)性能，成為目前應(yīng)用比較廣、比較受青睞的一種金屬。

葉狀種植體的主要優(yōu)點(diǎn)是植入術(shù)破壞骨質(zhì)較少，與骨接觸面積大，葉片較薄，植入后頰舌側(cè)支持骨較厚，穩(wěn)定性好，對于特殊部位可隨需要而定，設(shè)計(jì)靈活。

二. 種植體周菌斑形成的因素

1、種植體表面的光潔度

種植體表面和穿齦部分越粗糙，就越有利于菌斑的形成，當(dāng)然也與患者口腔內(nèi)的細(xì)菌種類和含量密切相關(guān)

2、口腔環(huán)境

由于菌斑微生態(tài)系統(tǒng)處于口腔這個特殊的生態(tài)系中，因此其生長、代謝必將受到口腔環(huán)境的影響。適宜的溫度、濕度、唾液緩沖體系、粘附因子以及必需的營養(yǎng)物質(zhì)，有利于菌斑的形成、堆積;唾液的沖洗，食物的摩擦，抗菌物質(zhì)及凝聚因子的作用阻止了菌斑的過多堆積。

3.食物性質(zhì)

硬性和粗糙的、含光纖素較多食物，出于其機(jī)械性清刷作用，會影響菌斑形成的速度;粘性食物，尤其是含碳水化合物較多的食物，有利于菌斑的堆積，是菌斑中細(xì)菌的主要能源，同時這些細(xì)菌可利用它們產(chǎn)生胞外多糖，促進(jìn)細(xì)菌的粘附和集聚。

4.口腔衛(wèi)生

良好的口腔衛(wèi)生措施可使細(xì)菌的可滯留區(qū)減少，致菌斑總量減少，菌群組轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕柩蹙鸀橹?，從而防止疾病發(fā)生。

5.外源性因子

如抗生素的使用，可干擾細(xì)胞代謝，使變鏈球菌的生長受到抑制，一些藥物還可改變菌斑中細(xì)菌的組成，影響菌斑的形成。

三. 種植牙的優(yōu)點(diǎn)主要有：

1、種植牙因假牙基托小，全固定式種植體甚至無基托，所以美觀舒適，無異物感，對發(fā)音影響小。

2、咀嚼效率較傳統(tǒng)假牙有大幅度提高，酷似真牙。

3、固位好，比傳統(tǒng)假牙戴得穩(wěn)固、牢靠。

4、由于咬合力經(jīng)人工牙根的傳導(dǎo)作用，延緩了缺牙后的頜骨吸收，所以對頜面外觀的影響比較小。（編輯3001）