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揭陽(yáng)功能性功能性全口義齒失敗修復(fù)手術(shù)會(huì)不會(huì)有年齡限制?隨著人們物質(zhì)和文化水平的提高,對(duì)美的追求也日益迫切,已不僅僅滿足于使用功能。
隨著人們物質(zhì)和文化水平的提高,對(duì)美的追求也日益迫切,已不僅僅滿足于使用功能。因此,醫(yī)學(xué)美學(xué)應(yīng)運(yùn)而生,作為口腔假體醫(yī)學(xué)工程的全口牙齒,實(shí)際是一種帶有工藝技巧的口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)作品。多方位、多角度展示出牙齒修復(fù)體造型的形式美,所謂形式美是指物體的各種形式因素(如線條、形體、色彩等)有規(guī)律的組合,構(gòu)成美在形式上的共同特征,產(chǎn)生一系列的形式美法則,如反復(fù)、齊1、對(duì)稱、均衡、協(xié)調(diào)、節(jié)奏、比例、和諧等。一付完好的全口牙齒,除了與解剖生原則和生物力學(xué)要求相適應(yīng),其本身具備了多種形式美,全口牙齒修復(fù)的全過程是按照美的規(guī)律來進(jìn)行藝術(shù)造型的。
固位是指牙齒抵抗總牙齒口內(nèi)垂直脫位的能力,與吸附力及大氣壓力有關(guān);穩(wěn)定是指牙齒對(duì)抗水平和轉(zhuǎn)動(dòng)的力量;承力是指有足夠的支持總牙齒的組織結(jié)構(gòu),主要包括上下頜齒槽骨等。這三者互相關(guān)聯(lián)。為獲得良好的總牙齒修復(fù)效果,臨床上均是從這三個(gè)方面改善總牙齒的條件。常規(guī)改善固位的方法包括保證總牙齒與黏膜組織的密切接觸以及保證良好的邊緣封閉,如粘附劑的應(yīng)用,可有效地保證總牙齒固位。而改善總牙齒穩(wěn)定的方法,則完全由做人員完成,主要包括基托外形與口腔解剖結(jié)構(gòu)的良好適應(yīng)性,使口腔的唇頰與舌肌的力量作用于基托,可達(dá)到相對(duì)的平衡,保證牙齒的固位與穩(wěn)定,如應(yīng)在中立區(qū)即原自然牙列排列的位置或盡量接近自然牙的位置排牙,保證良好的補(bǔ)償和橫合曲線以及咬合關(guān)系,達(dá)到前伸及側(cè)方合時(shí)總牙齒的平衡合,避免咬合創(chuàng)傷及咬合干擾。對(duì)增加總牙齒承托面積,可分為手術(shù)和非手術(shù)方法二類,非手術(shù)方法為充分利用組織的解剖結(jié)構(gòu),如上頜和顴頰翼區(qū),下頜的舌側(cè)翼緣區(qū)等,手術(shù)方法主要有前庭溝成形術(shù)和牙槽增高術(shù)。隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,以及新設(shè)備新材料的不斷出現(xiàn),特別是牙根保存技術(shù)及人工種植牙技術(shù),特別是牽張成骨應(yīng)用到齒槽萎縮嚴(yán)重的無(wú)牙頜患者,為增加承力面積及完成種植式總牙齒創(chuàng)造了條件,使總牙齒的固位穩(wěn)定及承力得到了全面的改善,從根本上改變了總牙齒的固位,穩(wěn)定與承力的模式。牙齒根保存技術(shù)及種植技術(shù)通過保留的殘根或種植體的上部結(jié)構(gòu)完成不同固位類型的覆蓋牙齒,也使總牙齒的固位穩(wěn)定及承力的觀念也發(fā)生了變化。
1.對(duì)稱與均衡:人體特別是口腔頜面部的結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了這一美的特征,全口牙齒則更為突出,以正中矢狀平面為基準(zhǔn),不僅大小、形態(tài)、顏色對(duì)稱均衡,而且在排列上也存在著三維空間的位置對(duì)稱??傊?,對(duì)稱美在全口牙齒的點(diǎn)、線、面、角的幾何圖形中,無(wú)不給人一種美感、均衡,這是全口牙齒具有襯托中心和穩(wěn)定、莊重的美學(xué)意義。
2.反復(fù)與齊一:為同一形式有規(guī)律反復(fù)出現(xiàn),也可稱之為整齊美。全口牙齒人工牙列為一整體,無(wú)論從唇頰側(cè)、舌側(cè)、咬合面,牙齒有規(guī)律的排列,使人感到有秩序、條理,而切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙功能與形態(tài)上的統(tǒng)一,使齊一與變化結(jié)合起來,進(jìn)一步增強(qiáng)了美感。
3.比例與和諧:全口牙齒的中切牙的大小與面部諸多器官保持一定比例關(guān)系,上中切牙的近遠(yuǎn)中徑為面步寬度1/16,是下中切牙寬度的1.5倍,上中切牙寬度是瞳孔間距的1/6.5,這些數(shù)據(jù)均可作為選擇人工牙的參考。前牙的長(zhǎng)寬比接近“黃金分割律”即1:0.618.
4.調(diào)和與對(duì)比:調(diào)和是差異中區(qū)趨于對(duì)立,對(duì)比則是差異中趣向?qū)α?,全口牙齒的色彩較明顯地呈現(xiàn)了調(diào)和對(duì)比的形式美,切牙的齦端較黃,切端較白,并逐漸移行,無(wú)明顯界線,唇面光澤逼真?;胁牧现屑尤胧尺m量深紅色光纖,仿牙齦中的血管網(wǎng),色調(diào)更加協(xié)調(diào)、美觀。
5.層次與節(jié)奏:一般認(rèn)為只有動(dòng)態(tài)的事物才有節(jié)奏,其實(shí)并非完全如此,繪畫中的濃淡層次,建筑中的嶙櫛次比,自然景觀中的層巒疊障皆是如此。全口牙齒人工牙的排列起伏,咬合面上的尖窩相間,溝嵴交錯(cuò)都體現(xiàn)了節(jié)奏美。
牙合位關(guān)系的記錄:也就是通常所謂的咬關(guān)系。這是一副全口能不能正常行使功能至關(guān)重要的步驟。安排患者上椅位,先試蠟基托,檢查密貼程度和邊緣情況。一切就緒后制做上頜蠟堤。盡量烤軟蠟片,疊八層,光面向外彎成大致弧度貼于上頜蠟基托牙槽嵴頂,兩面及遠(yuǎn)端迅速用電蠟勺燙好,再置于口內(nèi),同時(shí)用合平面規(guī)壓出標(biāo)準(zhǔn)的合平面(上前牙區(qū)蠟型唇下露出正面觀合平面與瞳孔聯(lián)線或口角聯(lián)線平行;側(cè)面觀合平面與聽鼻線平行。)修整上頜蠟型外形和弧度并作噴光處理,讓患者感覺舒適自然,外觀滿意。
上頜蠟堤的做是比較重要的,只要做好了上頜蠟堤,做下頜則相應(yīng)的快多了:只要將蠟烤軟疊成六層并燙好在下頜蠟基托上,放入口內(nèi)一咬就可。(編輯3001)
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