一.前牙修復(fù)術(shù)后詳細(xì)護(hù)理介紹

2前牙出現(xiàn)不規(guī)則間隙的處理牙齒之間出現(xiàn)間隙，破壞了牙列的連續(xù)性，影響面容的美觀。較多見(jiàn)在上頜中切牙的間隙，其大小不一，若間隙<2mm，直接用烤瓷冠修復(fù)，間隙>4mm，通過(guò)正畸牽拉將近中較大的間隙分散到中切牙遠(yuǎn)中變成3個(gè)小間隙，減少牙體組織的磨除再進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)，修復(fù)時(shí)由于有自然間隙，修復(fù)后牙冠比正常牙冠稍大，選色時(shí)應(yīng)注意選擇色調(diào)較暗、明度較低的顏色，尤其在頸部可加深顏色造成視覺(jué)上的錯(cuò)覺(jué)，感覺(jué)牙小而達(dá)到美觀效果。

3變色牙的治療臨床上常見(jiàn)的變色牙有釉質(zhì)發(fā)育不全、氟斑牙、四環(huán)素牙、牙髓壞死等，都可引起牙體顏色改變。輕者發(fā)黃，重者黑灰色，給患者心理帶來(lái)影響。目前解決變色牙除了采用漂白術(shù)、光固化樹(shù)脂全覆蓋、烤瓷冠修復(fù)外，還可采用瓷貼面修復(fù)方法，可取得更滿(mǎn)意的效果。瓷貼面是用烤瓷技術(shù)做出一層薄的瓷面，覆蓋牙唇面部分，用光聚合樹(shù)脂將瓷面粘結(jié)在經(jīng)酸蝕處理過(guò)的牙面上，遮蓋了變色的牙齒，既美觀又實(shí)用，比較為患者接受的是磨除牙體組織少，有利于牙體組織的健康，而且瓷貼面在美觀、抗染色衰老、組織相容性等方面具有樹(shù)脂貼面無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，其發(fā)展標(biāo)志著美容牙科朝理想目標(biāo)邁了一大步。

二. 前牙反牙合的矯正方法有哪些呢

1、頭帽與牽引墊下巴矯正裝置。適于早期骨骼型前牙反牙合并下頜前突的患者?？稍谌檠劳砥凇⑻嫜榔诨蚝阊莱跗谑褂??？膳c口內(nèi)矯正器，例如牙合墊舌簧矯正器，結(jié)合使用。

2、前方牽引矯正裝置。適于合并上頜發(fā)育不足、下頜前突的早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙期或恒牙初期使用。

3、功能性矯正器，例如activator或FrankelⅢ型等。適于早期骨骼型前牙反牙合和功能性前牙反牙合，可在替牙期，特別是替牙晚期使用。

4、Ⅲ類(lèi)牽引矯正裝置。主要用于調(diào)整近中頜間關(guān)系，常用于早期骨骼型前牙反牙合，可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口內(nèi)矯正裝置，可以是可摘的上下頜平面或牙合墊矯正器，或是固定矯正器，也可以?xún)烧呗?lián)合使用。

5、可摘式上頜牙合墊舌簧矯正器，可用于任何前牙反牙合的矯正，可以單獨(dú)使用，也可以與其他整形裝置例如墊下巴等及矯正器例如固定器結(jié)合使用。具體裝置及應(yīng)用，參閱第七章。

6、固定矯正器，包括edgewise方絲弓矯正器和Begg矯正器均可用于矯正前牙反牙合，常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矯治器時(shí)，應(yīng)進(jìn)行Ⅲ類(lèi)牽經(jīng)而不Ⅱ類(lèi)牽引，牽引力約80g左右。

7、成年人前牙反牙合矯治，如果是牙源性前牙反牙合或輕度的骨性前牙反牙合，可以使用非整形力的上述矯正裝置進(jìn)行矯治。如果是合并明顯骨骼畸形的前牙反牙合，則需要進(jìn)行正畸和外科正畸的聯(lián)合治療。

過(guò)小牙的光固化復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)和塑料牙面及瓷面的做，與牙齒結(jié)構(gòu)、顏色異常的修復(fù)大致相同，其不同點(diǎn)為修復(fù)材料可包括過(guò)小牙的鄰面及部分舌面。

前牙輕度擁擠的兒童，畸形一般不顯著。嚴(yán)重的擁擠，唇部會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則的畸形。牙齒在牙弓上互相重疊、擁擠，兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，中線(xiàn)偏向一側(cè)，在人們的印象中常留下口歪唇斜的錯(cuò)覺(jué)。

三.前牙開(kāi)合的預(yù)防和診療

1、按形成機(jī)理不同，進(jìn)行不同的矯治設(shè)計(jì)。

(1)前牙牙槽高度正常，后牙牙槽高度過(guò)大者，如患者年幼，可戴用后牙墊單純壓低后牙，必要時(shí)使用牽引頭帽及墊下巴相配合，垂直牽引，刺激下頜髁突的生長(zhǎng)。

用塑料冠修復(fù)過(guò)小牙，是在切割預(yù)備牙體組織后取印模、翻制石膏模型、在石膏模型上以自凝塑料或熱凝塑料做牙冠，然后黏接在過(guò)小牙的牙冠上。由于過(guò)小牙的牙質(zhì)較少，不可磨除過(guò)多，以免影響塑膠冠的厚度及強(qiáng)度；如磨除過(guò)多，則損傷牙髓。故在條件允許的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇光固化美容修復(fù)法及貼面修復(fù)法。（編輯3001）