一.錢(qián)凱正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)效果和注意事項(xiàng)有哪些

①患者掛號(hào)后到口腔上畸科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查、診斷、接診后，就可以開(kāi)始正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)。治療前需要進(jìn)行一系列的準(zhǔn)備工作。如取牙頜模型，照面像，拍x線定位片，化驗(yàn)肝功能等。醫(yī)生要根據(jù)模型分析、X線頭影測(cè)量的數(shù)據(jù)結(jié)果來(lái)確定診斷，制定矯治計(jì)劃。對(duì)于復(fù)雜病例，還要請(qǐng)醫(yī)生教授進(jìn)行會(huì)診。正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)前，還必須治療口腔內(nèi)的牙體，牙周疾病，如治療齲齒、清潔牙結(jié)石等。正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)的療程較長(zhǎng)，一般為l一2年，還要定期復(fù)診，固定矯治器每3—4周復(fù)診一次，活動(dòng)矯治器每2周復(fù)診一次。因此，患者要有充分的思想準(zhǔn)備，不能急于求成，要盡量避免半途而廢，患者戴上矯治器后，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的蠣咐去做，積極與醫(yī)生配合，這樣才能保證治療效果。錢(qián)凱正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)效果和注意事項(xiàng)有哪些？

②患者戴上矯治器后會(huì)有輕度疼痛、酸脹等不舒服的感覺(jué)，對(duì)矯治器也不適應(yīng)，這是正?，F(xiàn)象。需要一段時(shí)間的適應(yīng)過(guò)程。矯治期間，對(duì)吃東西也會(huì)有一定程度的影響。注意不能吃過(guò)硬、過(guò)黏的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防損壞矯治器。矯治期間保持良好的口腔衛(wèi)生非常重要，因?yàn)檎麪恳拦谘娱L(zhǎng)術(shù)時(shí)牙齒和牙周組織的抗病能力有所下降，口腔衛(wèi)生不良會(huì)導(dǎo)致牙齒和牙周比平時(shí)更容易患齲齒、牙齦炎等。所以必須堅(jiān)持早晚和飯后認(rèn)真洗牙。尤其是固定矯治器，本來(lái)就不容易清潔，每次洗牙時(shí)一定要干凈徹底，不能應(yīng)付。活動(dòng)矯治器每天也要刷洗干凈，否則時(shí)間一長(zhǎng)會(huì)有異味。活動(dòng)矯治器和要求患者自己掛的橡皮圈牽引，應(yīng)按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間戴用，不能隨意取下玩耍，更不能因?yàn)殡y受或不奸看而干脆不戴，患者應(yīng)當(dāng)愛(ài)惜矯治器，避免損壞、丟失，也不能因好奇而自己拆卸和加力，這些都不利于進(jìn)行正常矯治。

③患者如果發(fā)現(xiàn)矯治器意外損壞，如活動(dòng)矯治器的塑料基板或鋼絲斷裂，固定矯治器的托槽、帶環(huán)脫落、弓絲折斷等，或者出現(xiàn)一些癥狀，如牙齒疼痛時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，牙齒松動(dòng)明顯，矯治器刺激口腔軟組織等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，以便得到盡快處理。在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)期間還可能出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題，患者每次復(fù)診時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映出現(xiàn)的問(wèn)題，千萬(wàn)不能自作主張，以免造成不良后果。

兒童牙齒外突正畸的注意事項(xiàng)有哪些?口腔針對(duì)這個(gè)問(wèn)題做了以下介紹：

二.吳江青少年正畸期間有哪些注意事項(xiàng)

1、保持口腔干凈：因?yàn)檠例X矯正器是靠粘結(jié)劑粘結(jié)在牙齒上，經(jīng)由過(guò)程矯正器件給牙齒施力，來(lái)到達(dá)保護(hù)的牙齒挪動(dòng)。使用正畸公用牙刷，行動(dòng)要柔柔、要慢，每次3~5分鐘。

2、餐后可用水或茶水漱口：在人體口腔中也有大量的微生物存在，護(hù)理牙齒的方法之一固然是能夠每餐飯后都洗牙。如果牙齒刷得欠好，牙齒間殘留有食品，則細(xì)菌大量滋生，會(huì)造成蛀牙或牙周構(gòu)造炎癥，粉碎全部療程。如果餐后洗牙不便利，可用水或茶水漱口。

3、避免咀嚼大塊、較硬的食物：要防止吃大塊的食品，好比要把蘋(píng)果切成小塊才吃，可以防止因飲食不妥而致使矯正器的附耳松脫，從而使得全部矯治的進(jìn)程能順利完成。其次應(yīng)當(dāng)防止吃質(zhì)地較硬的食品，例如骨類食品、蟹、堅(jiān)果類等。

4、不吃過(guò)粘食品，啃或磕的東西要盡量不吃，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉，不能吃過(guò)粘的食品。

5、少吃零食，要削減吃零食和糖果的數(shù)目，特別是口香糖。如果是青少年矯治牙齒，父母要特別細(xì)致催促孩子遵守大夫的叮囑，按期到病院復(fù)查、調(diào)換鋼絲、戴橡皮圈等。

三.兒童牙齒外突正畸的注意事項(xiàng)有哪些

1.兒童牙齒矯正期間，少讓孩子吃會(huì)對(duì)兒童牙齒矯正器有影響的硬食物，比如骨頭、堅(jiān)果、油炸食品等。大塊的食物要切成小塊送到嘴里，所有需要啃的食物好不要吃，比如甘蔗、蘋(píng)果等，如果要吃可以切成片。

2.兒童牙齒矯正后，就是取下牙套后戴保持器的階段要注意。因?yàn)楸３制骱⒆涌梢宰灾魅∠?，很多孩子不愿戴，但保持器?duì)兒童牙齒矯正效果的維持作用不容忽視，“因?yàn)樯眢w肌肉、神經(jīng)等對(duì)兒童牙齒矯正后的狀態(tài)需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，如果不戴保持器，復(fù)發(fā)的可能性就比較高。

3.選擇不同的兒童牙齒矯正器要符合其適應(yīng)癥。除了傳統(tǒng)的牙套，現(xiàn)在還有對(duì)美觀度有所改善的透明牙套、自鎖托槽牙痛、無(wú)托槽隱形牙套，還有外人根本看不出來(lái)的舌側(cè)兒童牙齒矯正，它們的舒適度也有明顯提高，力度比較柔和，但這些都有不同的適應(yīng)癥，經(jīng)濟(jì)成本也相差好幾倍，可以把自己的需求和專業(yè)醫(yī)生的建議結(jié)合起來(lái)進(jìn)行選擇。

四.正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù) 細(xì)看八點(diǎn)注意事項(xiàng)

1.多數(shù)成年人患有不同程度的牙周炎，出現(xiàn)牙槽骨吸收、牙齦萎縮，甚至引起牙齒錯(cuò)位，如牙齒伸長(zhǎng)、前傾，出現(xiàn)牙間隙或脫落等。在牙周炎存在的情況下移動(dòng)錯(cuò)位牙，會(huì)加速牙槽骨的吸收。因此，在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)前，必須接受必要的牙周治療，如潔牙、齦下刮治、翻瓣刮治等，當(dāng)牙周炎癥得到控制后方能開(kāi)始矯正牙。在整個(gè)正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)過(guò)程中還要根據(jù)情況定期做牙周治療。牙周病經(jīng)正畸和牙周聯(lián)合治療后，有助于增進(jìn)牙周組織的健康，減輕牙周病的進(jìn)一步惡化。

2.正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)實(shí)施前的檢查不能完全發(fā)現(xiàn)的潛在性或靜止性的牙髓、牙周疾患或未能預(yù)測(cè)的問(wèn)題，在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)過(guò)程中，可能引起病灶的活躍。出現(xiàn)疼痛、溢膿、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)必須暫時(shí)中斷正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)，待病變牙齒接受牙髓、牙周治療后，方能再繼續(xù)矯正。有時(shí)甚至還不得不終止正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)，用修復(fù)的方法解決余留問(wèn)題，如用假牙解決拔牙后剩余的間隙等，患者應(yīng)能理解。

3.大多青少年在牙齒移動(dòng)時(shí)不會(huì)產(chǎn)生牙槽骨吸收，因此青少年容易關(guān)閉拔牙或缺牙間隙;而成年人牙槽骨容易吸收，為避免此種情況的出現(xiàn)，成年人在關(guān)閉拔牙間隙時(shí)有時(shí)還需要借助于鑲牙等修復(fù)方法。

4.因?yàn)榍嗌倌甑娘D下頜關(guān)節(jié)有高度的適應(yīng)性，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀。成年人的適應(yīng)改建功能差，有潛在性關(guān)節(jié)疾病者容易在矯治中出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙癥狀。有關(guān)節(jié)彈響疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生加以診治。正畸前有顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥狀者，應(yīng)先請(qǐng)關(guān)節(jié)科醫(yī)生會(huì)診。由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，正畸只是其治療手段之一，須與關(guān)節(jié)科醫(yī)生配合治療。

5.牙齒緊咬與磨牙癥(包括夜磨牙)，不利于牙周組織健康，會(huì)加重牙周炎癥。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，加以診治。

6.糖尿病、血液病等全身性疾病，或長(zhǎng)期服用類固醇類藥物或懷孕，都會(huì)影響牙周健康，不宜接受正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)。

7.某些在正畸前不能完全確認(rèn)的問(wèn)題，如牙根與牙槽骨是否粘連?是否屬于采用拔牙矯治的邊緣性病例?下頜是否處于功能性后退或前伸位置等?可以根據(jù)初步診斷進(jìn)行正畸，然后再通過(guò)對(duì)矯治反應(yīng)的觀察，明確診斷，確定之后矯治計(jì)劃。因此，在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)過(guò)程中修改矯治計(jì)劃是完全可能的，請(qǐng)予以理解。

8.由于成年人已無(wú)生長(zhǎng)潛力，對(duì)顱面部輕中度骨骼不調(diào)引起的畸形，只能用正畸手段移動(dòng)牙齒的方法掩飾部分畸形，以改善顏面外觀。嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形或要求徹底改善面形者，必須用正頜外科手術(shù)才能改變頜骨的形態(tài)和位置。

五. 1、正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：

①兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期，可以充分利用生長(zhǎng)發(fā)育優(yōu)勢(shì)，消除引起畸形的原因，阻斷畸形的進(jìn)一步發(fā)展，引導(dǎo)頜面正常生長(zhǎng)。

②在患者年齡較小時(shí)進(jìn)行正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)，可以選擇較簡(jiǎn)單的矯治方法和矯治器，對(duì)兒童的學(xué)習(xí)生活影響較小。

③兒童時(shí)期去除畸形干擾后，可以減少后期治療的復(fù)雜性，治療的效果好，所需費(fèi)用低。

④兒童時(shí)期進(jìn)行正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)，可以及時(shí)消除畸形，防止畸形給兒童造成心理和生理上的傷害。

2、生長(zhǎng)期(Ⅲ類)正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)：

臨床上常常將下頜骨、下牙槽和下牙列位于上頜骨、上牙槽和上牙列近中的各種錯(cuò)牙合畸形統(tǒng)稱為Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形。主要表現(xiàn)為：反牙合(地包天)，下頜前突，面中份扁平，側(cè)貌為凹面型。對(duì)于Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形進(jìn)行早期矯治能夠消除病因，去除不良習(xí)慣，恢復(fù)正常肌功能，為兒童上下頜骨的正常生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。但是對(duì)于遺傳趨勢(shì)很強(qiáng)、下頜發(fā)育明顯過(guò)大的嚴(yán)重骨性Ⅲ類畸形兒童患者，仍需要成年后做正頜外科手術(shù)進(jìn)行全面治療。

3、配合問(wèn)題：

在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)過(guò)程中，需要兒童、家長(zhǎng)與醫(yī)生共同配合完成治療，達(dá)到很佳治療效果。對(duì)于尚不能予以配合的患兒，我們的對(duì)策是對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，若患兒仍不能配合醫(yī)生，則建議其延期進(jìn)行正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)。

4、時(shí)間問(wèn)題：

正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)通常持續(xù)半年至兩年的時(shí)間，在此期間，進(jìn)行功能矯治的患兒需要堅(jiān)持佩戴功能性矯治器;進(jìn)行固定矯治的患兒不能使用過(guò)硬、過(guò)黏的食物，治療期間餐后需立即洗牙，保持口腔衛(wèi)生。以上這些都需要患兒配合與家長(zhǎng)的監(jiān)督。

5、口腔衛(wèi)生問(wèn)題：

由于兒童飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、牙齒特點(diǎn)等因素影響，進(jìn)行正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)的兒童相對(duì)于成年人更容易發(fā)生牙齒脫礦甚至齲壞。因此在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療過(guò)程中，我們要求患兒進(jìn)食后需立即洗牙，減少甜食、酸性飲料的攝入，同時(shí)需家長(zhǎng)的配合監(jiān)督，共同維護(hù)兒童在正畸牽引牙冠延長(zhǎng)術(shù)過(guò)程中的口腔健康。（編輯3001）