唇裂多見于嬰兒，可占嬰兒的千分之一左右。也可為后天因素造成，如外傷。唇側(cè)裂更多見，側(cè)裂是指在人中的一側(cè)或雙側(cè)發(fā)生裂隙，可同時伴腭裂。唇部修復(fù)術(shù)在美容整形行業(yè)中已經(jīng)不再是一種新鮮的手術(shù)了，那治療唇腭裂修復(fù)后并發(fā)癥都有哪些。治療唇腭裂修復(fù)后有哪些風(fēng)險并發(fā)癥？

治療唇腭裂修復(fù)后并發(fā)癥：

出血、呼吸道阻塞、感染、傷口裂開和瘺道形成是治療唇腭裂修復(fù)后常出現(xiàn)的癥狀。雖然明顯的出血并不多見，但往往需要再次進入手術(shù)室進行探查和止血。沒有大出血時罕見呼吸道阻塞，但一旦發(fā)生呼吸阻塞則可能致命。在復(fù)蘇室要對呼吸道進行嚴密的監(jiān)測，只有情況穩(wěn)定后才能將病兒轉(zhuǎn)移到病房。如果呼吸道較狹窄，應(yīng)該在病房進行氧飽和度的監(jiān)測，或者在ICU病房進行監(jiān)護。

一.治療唇腭裂修復(fù)后有哪些風(fēng)險并發(fā)癥

1.急性喉梗阻

原因：氣管插管的剜壓、手術(shù)引起的咽部損傷、口腔分泌物排出不及時引起的誤吸可導(dǎo)致嚴重的下呼吸道梗阻、呼吸困難甚至窒息。

二.治療唇腭裂修復(fù)有哪些治療誤區(qū)?

1、唇裂修復(fù)：單側(cè)唇裂患兒3～6個月且體重大于5公斤時可進行修復(fù)手術(shù);雙側(cè)唇裂患兒一般宜6～12個月時施行手術(shù)。

2、腭裂修復(fù)：手術(shù)時機為患兒1歲前。

3、語音訓(xùn)練：患兒1歲左右，由家長和語音訓(xùn)練師進行語音治療(訓(xùn)練)。

三. 治療唇腭裂修復(fù)的并發(fā)癥：

1、急性喉梗阻

①原因：由于氣管內(nèi)插管的刨傷和壓迫，手術(shù)對咽部的損傷，以及口腔內(nèi)分泌物未及時排出導(dǎo)致誤吸都可引起嚴重下呼吸道梗阻，造成呼吸困難，甚至發(fā)生窒息。

②預(yù)防及護理：插管動作要輕巧，減少創(chuàng)傷；手術(shù)操作應(yīng)仔細，止血要徹底，減少對組織的損傷和血腫形成；保持呼吸道通暢，必要時將舌體牽出口外，防止舌后墜。必要時行氣管切開。

2、出血

①原因：術(shù)后早期出血（原發(fā)性出血）多因術(shù)中止血不全所致，出血部位可來自斷裂的腭降血管、鼻腭動脈、黏骨膜瓣的創(chuàng)緣，以及鼻腔側(cè)暴露的剖面。術(shù)后期出血（繼發(fā)性出血）多由于創(chuàng)口感染和患兒大聲哭鬧導(dǎo)致創(chuàng)口裂開。

②預(yù)防及護理：不影響呼吸且能自然流出的分泌物盡可能不用吸引器吸引，防止不必要的刺激；出現(xiàn)頻繁吞咽動作時，應(yīng)立即檢查傷口有無活動性出血；如發(fā)現(xiàn)出血，先要明確位置和出血原因。如為滲血，可用明膠海綿或浸有腎上腺素的小紗布作局部填塞。出血點在鼻腔側(cè)創(chuàng)面，可滴人1%麻黃素溶液，或用浸有麻黃素液的紗布壓迫止血。如果減張切口內(nèi)碘仿紗條松動或脫落，應(yīng)重新堵塞。如出血較多時立即報告醫(yī)生行結(jié)扎止血。

3、感染

①原因：常見于創(chuàng)緣縫合過密或埋線過粗，影響創(chuàng)緣血供及線頭反應(yīng)發(fā)生創(chuàng)口部分或全層裂開而穿孔。術(shù)后護理不良造成感染、糜爛、穿孔。患兒營養(yǎng)較差抵抗力低，手術(shù)操作粗暴、對組織損傷大等。

②預(yù)防及護理：術(shù)前必須對患兒進行全面評估，在健康狀態(tài)良好時方可手術(shù)。術(shù)中操作要輕巧，愛護組織，刨緣縫合不宜過密。術(shù)后加強口腔護理，防止食物殘留，常規(guī)應(yīng)用抗生素

4、瘺孔及復(fù)裂

①原因：患兒局部及全身條件差，裂隙過寬；術(shù)后剖面暴露于鼻腔和口腔易導(dǎo)致感染；患兒疼痛拒食、術(shù)中失血、營養(yǎng)低下等導(dǎo)致傷口愈合困難；患兒哭鬧、過早食用粗硬食物等。

②預(yù)防及護理：加強營養(yǎng)，指導(dǎo)患兒少食多餐高蛋白、高維生素、高熱量溫涼流質(zhì)飲食如肉湯、魚湯、鮮牛奶等；加強傷口保護，避免手摳、哭鬧、過早食用過硬食物；疼痛時可用醫(yī)用冰口內(nèi)含化，可止痛、止血、消炎、消腫，防止傷口出血及瘺口形成。

在嘴唇一側(cè)做一個矩形瓣來修補側(cè)下份，把三角瓣看成一個Z成型的瓣，那么矩形瓣就是一個九十度的Z成形瓣，方法的優(yōu)點是基本同三角瓣方法。（編輯3001）