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親水性種植體的優(yōu)勢(shì)通??梢钥s短骨骼結(jié)合的時(shí)間,而且成功率也會(huì)更高一些。親水性種植體是比較優(yōu)等的一種植技術(shù),通常是將種植體的表面進(jìn)行特殊的技術(shù)處理進(jìn)行優(yōu)化,在血液的作用下能加快骨骼聯(lián)合,而且種植的時(shí)間也會(huì)比較短,不會(huì)對(duì)其他牙齒健康造成影響。石家莊種植體支持式覆蓋義齒的副作用及其避免方法?
Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡(jiǎn)稱種周組織)對(duì)菌斑堆積3周時(shí)的反應(yīng)[1]。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似,表明種植體周圍細(xì)菌的定植與自然牙無(wú)明顯差異。在3周時(shí),種植體周圍結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的部位和范圍均與自然牙相似。
Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡(jiǎn)稱種周組織)對(duì)菌斑堆積3周時(shí)的反應(yīng)[1]。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似,表明種植體周圍細(xì)菌的定植與自然牙無(wú)明顯差異。在3周時(shí),種植體周圍結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的部位和范圍均與自然牙相似。Pontoriero等(1994)對(duì)人的研究也獲得了相同的結(jié)果,20例牙列缺損的種植患者在停止口腔衛(wèi)生措施3周后,種植體周圍的菌斑量、成分及軟組織炎癥均與自然牙相似[2]。這表明種周組織在短期內(nèi)對(duì)菌斑堆積的反應(yīng)與自然牙相同,即種植體周圍粘膜炎(peri-implantmucositis)有著與牙齦炎相同的臨床和病理特征。
隨著菌斑堆積時(shí)間的延長(zhǎng),種周組織也可產(chǎn)生與牙周炎相似的破壞,主要表現(xiàn)為附著喪失和邊緣骨吸收[3~5]。但種周組織的病損較牙周組織更向根方擴(kuò)展[3],實(shí)驗(yàn)性種植體周圍炎(peri-implantitis)組織破壞的臨床和X線表現(xiàn)明顯重于實(shí)驗(yàn)性牙周炎。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),牙周的病損局限在牙齦內(nèi),與牙槽骨之間總有一層約1mm寬的無(wú)炎癥的結(jié)締組織相隔;而種植體周圍的病損多累及牙槽骨[6,7]。這些都表明種周組織對(duì)菌斑引起的炎癥的防御能力及其修復(fù)作用較自然牙弱。Marinello等(1995)進(jìn)一步的研究[8]以及一些臨床病例報(bào)告[9]也證實(shí)了這一觀點(diǎn)。引起這種差異的原因可能是由于種周組織與牙周組織結(jié)構(gòu)及成分差異所致。研究表明,種周組織沒(méi)有牙骨質(zhì)和牙周膜,其軟組織中的光纖走向多與種植體平行,光纖只是包繞種植體而無(wú)與種植體附著的置入光纖,在比較貼近種植體表面為一薄層瘢痕樣組織,很少有血管的分布;而且種周軟組織的成光纖細(xì)胞較牙齦少,而有較多的膠原成分[10,11]。
自身可以根據(jù)牙齒缺失的情況和經(jīng)濟(jì)條件,選擇適合自己的種植材料進(jìn)行種植牙齒,剛種植完牙齒以后,牙槽骨會(huì)有損傷,短時(shí)間內(nèi)避免吃辛辣和太堅(jiān)硬的食物,可以選擇多吃松軟清淡的飲食,平常養(yǎng)成良好的洗牙習(xí)慣,也能使維持的時(shí)間更加長(zhǎng)久。
治療方法分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩大類。傳統(tǒng)非手術(shù)治療方法包括機(jī)械清潔和抗菌藥物治療。傳統(tǒng)機(jī)械清潔方法和工具均存在局限性,如金屬刮治器會(huì)損傷種植體表面,碳光纖和樹脂刮治器均有器械過(guò)軟難以有效去菌斑牙石的問(wèn)題。碳光纖刮治器還會(huì)遺留器械碎片。而噴砂、檸檬酸、Vector系統(tǒng)、鈦刷能夠去除菌斑生物膜;氯己定處理種植體表面有利于骨再結(jié)合;抗菌藥物的使用對(duì)早期種植體周圍炎有一定作用,但因耐藥菌株的存在,使用抗生素的治療效果有限。手術(shù)治療包括根向復(fù)位瓣、種植體表面處理和組織再生手術(shù)。根向復(fù)位瓣和種植體表面處理旨在創(chuàng)造有利菌斑控制的局部環(huán)境,但根向復(fù)位瓣在美學(xué)區(qū)域應(yīng)用受限。(編輯3001)
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