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兔唇,在我國國內(nèi)是比較常見的一種先天性唇部畸形,不僅妨礙孩子的健康成長,嚴重的甚至能影響到孩子以后的心理發(fā)育。目前我國患有兔唇病人約有170多萬。其新生發(fā)病率較高。阜陽兔唇矯正可能引發(fā)的副作用?專家為我們做了如下介紹。
關于兔唇矯正后怎么護理,整形美容專家表示在做完唇裂手術后,當天手術切口是必須要覆蓋敷料的。等到了第2天就可以開始暴露了,這樣可以保持切口的局部清潔,還可以減少感染的機會。我們?yōu)榱吮M可能的減少切口的張力,可以使用唇弓。特別需要注意的是,手術后不能吮乳喂養(yǎng),應用匙喂飼,這樣可以減少齒槽修整處創(chuàng)傷。家長還要限制患兒上肢活動,避免她們用手指抓到傷口。
兔唇矯正方法
專家明確指出,兔唇是可以通過整形手術來修復的,手術較好時間在出生的3-6個月為較好。雙側(cè)兔唇宜在6個月之后進行,但良好不要超過1歲。兔唇整形手術方法較多,有旋轉(zhuǎn)推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。它們的優(yōu)點是保留組織多;修復后的上唇較松動,唇型整齊,可見唇珠,疤痕較小。但有些患者在術后不久會出現(xiàn)鼻底處重新塌陷,疤痕增大或上唇動態(tài)畸形,造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合不好等有關。近年來,國內(nèi)外整容專家對口輪匝肌的研究結(jié)果,顯示以往手術沒有注意口輪匝肌光纖的旋轉(zhuǎn)復位,是術后遠期效果不佳的主要原因。
1、定點確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個,點1在健側(cè)唇峰;點2在人中相當?shù)忘c;點3在患側(cè)唇峰,1~2=2~3;點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上,點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度;點5在健側(cè)鼻孔中點;點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外,根據(jù)不同的兔唇整形修復方法,尚需增加定點方可進行不同的修復。
2、分離如鼻基底裂隙較寬,縫合時張力大,應先行分離牙槽溝,達到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引,翻開唇部,再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開,用刀柄緊貼骨膜向上分離;病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè),有時需延伸分離至鼻翼基底部,使面頰部的軟組織充分松動,使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞,壓迫止血。如果裂隙較窄,可不必分離達此平面。
3、切開先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血,然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開,保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部,以便兔唇整形修復唇珠。
4、肌肉層的分離與縫合分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來,然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷,并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合,先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部,下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌復位。
5、縫合按設計切口,先縫合粘膜,縫結(jié)打在口腔側(cè),再交叉縫合肌層,自上而下。然后用尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。之后作Z形唇紅縫合,避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開,再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入,以增加薄側(cè)唇紅的厚度,使上唇厚度均勻?qū)ΨQ,之后切除多余的組織。
1、術后醫(yī)生幫助患者上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周,有效的預防傷口再次裂開,幫助傷口的愈合。
2、術后應阻止患兒用手搔抓傷口、拔掉唇弓或?qū)⑹稚爝M口腔。需要時用小夾板使雙上肢制動。
3、嬰兒應阻止搔抓傷口,大哭大鬧時張口,唇部張力增高,可引起傷口再裂,更加煩躁不安的孩子應適當服用鎮(zhèn)靜藥。
4、下地活動時應注意不要讓孩子摔倒,避免外傷性傷口再裂。
5、應給患兒適量的抗菌素以阻止感染發(fā)生,術后家長要幫助患兒用醫(yī)用雙氧水和硼酸酒精擦拭傷口,有效的阻止傷口血痂影響傷口愈合,這樣可以保證兔唇整形結(jié)果。
6、術后盡量的用湯匙進行喂養(yǎng),避免用奶嘴。
1、唇是構音器官之一,唇裂病兒說話時吐字不清,影響發(fā)音;
2、唇腭裂有礙美觀,還可造成吸吮功能障礙,切牙發(fā)育畸形、突出,前牙牙槽裂開等;
3、影響吃奶,病兒吃奶時很容易誤吸入呼吸道,引起氣管炎、肺炎等。因為不能正常哺乳,天長日久病兒會發(fā)生營養(yǎng)不良及各種營養(yǎng)障礙。嚴重者甚至危及生命。(編輯3001)
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