疤痕處理性眼瞼外翻畸形多由于眼瞼及其顏面部鄰近的皮膚組織燒傷、外傷、感染等原因所致。手術(shù)修復(fù)疤痕處理性眼瞼外翻，恢復(fù)功能，改善外形，減少并發(fā)癥。普洱眼瞼外翻術(shù)后的疤痕處理處理方法？

一.普洱眼瞼外翻術(shù)后的疤痕處理處理方法

1、皮片移植法

皮片移植法一般用于中度或重度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)方法較簡(jiǎn)單，術(shù)區(qū)周?chē)涣赳：?缺點(diǎn)是皮膚色質(zhì)與受區(qū)不協(xié)調(diào)，皮片攣縮易致外翻復(fù)發(fā)，供區(qū)留有瘢痕。

2、局部皮瓣法

局部皮瓣法通常用v-y推進(jìn)法及z成形法，適用于輕度外翻的病例。其優(yōu)點(diǎn)是皮膚色質(zhì)協(xié)調(diào)，方法較簡(jiǎn)便;但對(duì)外翻的矯正程度有限。

3、鼻唇溝皮瓣法

鼻唇溝皮瓣法通常用于瘢痕靠近內(nèi)側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào)，效果可靠，其供區(qū)皮辦寬度可達(dá)1.5cm，術(shù)后供區(qū)瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是供區(qū)瘢痕在術(shù)后半年仍較明顯，使用率較高。

4、顴部皮瓣法

顴部皮瓣法通常用于瘢痕靠近外側(cè)的病例。優(yōu)點(diǎn)與鼻唇溝皮瓣法相同，但皮瓣寬度不宜超過(guò)1.0cm，且術(shù)后瘢痕較明顯，使用率不高。

5、額顳部皮瓣法

額顳部皮瓣法適用于上、下瞼中度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣色質(zhì)協(xié)調(diào)，皮瓣寬度可在1.0-1.5cm之間，皮瓣的長(zhǎng)寬比例可達(dá)7：1，術(shù)后切口瘢痕較隱蔽;缺點(diǎn)是對(duì)皮瓣的設(shè)計(jì)及操作要求較嚴(yán)格才能保證手術(shù)成功，但只要掌握好皮瓣的設(shè)計(jì)及皮瓣的保護(hù)，效果較好。

6、耳后皮瓣法

耳后皮瓣法適用于中度或重度外翻的病例。優(yōu)點(diǎn)是皮瓣的可供面積大，且形狀可為不規(guī)則形，供區(qū)隱蔽;缺點(diǎn)是操作復(fù)雜，皮瓣蒂長(zhǎng)，易致血循環(huán)障礙而影響皮瓣的質(zhì)量，只能應(yīng)用。

7、上瞼皮瓣法

上瞼皮瓣法僅用于修復(fù)下瞼輕度外翻。因皮瓣的長(zhǎng)到限制，所以較多用于老年眼瞼較松弛的患者。該皮瓣一般取單蒂，但對(duì)老年松弛性瞼則可設(shè)計(jì)成雙蒂轉(zhuǎn)位。

8、顳淺動(dòng)脈島狀皮瓣法

顳淺動(dòng)脈島狀皮瓣法是根據(jù)眼瞼松解后缺損的形態(tài)及大小、設(shè)計(jì)以顳淺動(dòng)脈額支為血管蒂的額部島狀皮瓣，可修復(fù)上、下瞼較大面積瘢痕攣縮引起的瞼外翻。額部供區(qū)直接縫合或游離植皮。

9、長(zhǎng)期性外側(cè)瞼緣粘連術(shù)

長(zhǎng)期性外側(cè)瞼緣粘連術(shù)適用于采用其他方法無(wú)效的頑固病例，尤以眼瞼閉合不全導(dǎo)致角膜病變者。手術(shù)是在距外眥6-10mm處上下瞼緣灰線處劈開(kāi)，直達(dá)外眥后嵌插縫合造成瞼外緣長(zhǎng)期性粘連，這樣既可縮短瞼裂橫徑，減少角膜、結(jié)膜暴露，使麻痹的下瞼得以支持而矯正瞼下垂。

10、懸吊術(shù)

懸吊術(shù)是采用自體或同種異體筋膜條、顳肌瓣、硅膠繩、ptee束等，將上述懸吊材料直接穿過(guò)瞼緣皮下，分別向內(nèi)外上方懸吊固定而使麻痹性或老年性眼瞼外翻獲得矯正。

二. 眼瞼外翻形成原因

1、眼袋部位的眼部皮膚過(guò)于松弛，眼輪匝肌也比較為豐厚，考慮過(guò)度切除，就可以有效去除眼袋，事實(shí)上，只會(huì)造成眶隔瘢痕形成，導(dǎo)致眼瞼外翻。

2、手術(shù)之前患者就已經(jīng)存在水平向下的下瞼松弛和內(nèi)外眥韌帶松弛，這種情況如果開(kāi)眼角手術(shù)同時(shí)沒(méi)有進(jìn)行有效的處理，就會(huì)造成眼瞼外翻的現(xiàn)象發(fā)生。

三.什么是疤痕處理處理后需注意什么

1.術(shù)后3～5日需要更換敷料，用棉簽拭去分泌物，使局部保持干凈、清潔，防止感染。術(shù)后10～12日可拆除包裹包扎及皮片埋線。瞼緣粘連的埋線在術(shù)后10～14日拆除。

2.術(shù)后3周開(kāi)始理療，以軟化植皮。病人自己可作局部按摩。

3.瞼緣粘連可以保持眼睛安靜，使皮片容易成活，還可減少皮片的后期收縮。所以，瞼緣縫一般需要維持3～6個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，待皮片已經(jīng)松軟并可輕輕提起時(shí)才將粘連剪開(kāi)。

下眼瞼外翻修復(fù)手術(shù)過(guò)程

V-Y縫合手術(shù)

在瘢痕兩側(cè)做切口呈現(xiàn)三角形皮瓣，根據(jù)基底瞼緣、皮瓣高度決定外翻的程度，切口之間的夾角不能大于60度，再分離皮下組織，直接到達(dá)瞼緣。施行切除創(chuàng)面的內(nèi)瘢痕組織條數(shù)，松解能導(dǎo)致外翻的牽引力量，讓眼瞼恢復(fù)到正常位置。之后，潛行分離皮下組織，先使用縫合V形皮瓣下角，讓創(chuàng)口呈現(xiàn)Y形，如果對(duì)外翻矯正滿意，可以間斷縫合所有的創(chuàng)口。

去眼袋手術(shù)想要避免手術(shù)做完之后出現(xiàn)眼瞼外翻的情況，較好的方法就是在手術(shù)之前，整形醫(yī)生將手術(shù)過(guò)程中的一些注意事項(xiàng)要告訴受術(shù)者，其中避免術(shù)后出現(xiàn)眼瞼外翻的重要規(guī)避方法就是，受術(shù)者在手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，盡量的向上看以及長(zhǎng)大嘴巴，這樣可使下瞼皮膚得到很大程度的牽拉以防皮膚切除過(guò)量，造成眼瞼外翻。（編輯3001）