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唇腭裂是一種天生的生理缺陷,這無疑給剛為人父母們造成很大打擊,對孩子的以后的健康成長將會很不利的。整形美容醫(yī)院的指出,在醫(yī)療美容技術不斷完善的今天,唇腭裂手術可以很好地解決唇腭裂這一缺陷。那么,遼陽唇腭裂手術治療術管多久時間?
唇腭裂患兒應該早期治療,盡量避免唇、腭裂對面部形態(tài)發(fā)育及發(fā)音的影響。一般地講,唇裂應在1歲以內修復,唇腭裂手術的較好治療時間應在2~4歲修復,在手術修復后,還要輔以正確的語音訓練。
唇腭裂手術治療主要用進行治療。一般認為唇裂較為合適的治療時機在3-6月,兒期間手術風險大,修復效果也不十分好,而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精細準確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優(yōu)點在于精細準確、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。終,這革命性的設計已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師常用的整復單側唇裂的術式。在具體每個病例中,術者要靈活調整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設計的中心思想在于相當靈活,按需做切口。如果旋轉或推進不充分,導致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側鼻孔時有狹窄。因此,旋轉推進術不是固定的術式,而是靈活自如的藝術,它需要術者學習、練習、揣摩和隨機行事,并且改良這種術式來修復各式各樣的單唇裂,并盡力達到較好的效果。
1、唇腭裂手術治療手術前處置:婦產科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢,并解答唇腭裂手術治療前后相關的問題,告知患者親屬注意事項。做術前詳細的設計,根據(jù)不同的修復方法,進行不同的修復。
2、唇裂修復手術:一般單側唇腭裂修復手術在患兒3-6個月進行(目前國內外公認,唇裂很優(yōu)等手術時間為生后3個月),而雙側唇腭裂手術多在6-12個月左右進行。
3、腭裂修復手術:大多選擇在患兒12-18個月時進行(目前國內外公認唇裂很優(yōu)等手術時間為生后18個月)。
4、唇腭裂修復術后處置:術后半年之內應檢查患兒的發(fā)音狀況,并早期進行語音訓練,若發(fā)音仍未明顯改善,到4-5歲左右可考慮做二次咽成形術。
5、頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。嚴重唇腭裂患者,9-11歲是牙床修復的理想年齡。在生長發(fā)育完成后(男性17歲,女性15歲)進行二次整復手術。
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點精確,操作十分簡單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術后患側唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側一個簡單的三角瓣填補于健側人中嵴的下方,其優(yōu)點在于精確、易學,手術效果可以預知,重復性高,缺點在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國外更多用Davies式,而非國內口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導的,在患側做一個矩形瓣來修補健側下份。如把三角瓣法看成一個Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點基本同三角瓣法。
4、旋轉推進瓣法:與上述三種術式明顯不同,是旋轉健側組織,用患側組織瓣向健側推進以填補上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側人中、唇珠及患側上唇均不受損害。較終,這革命性的設計已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師較常用的整復單側唇裂的術式。在具體每個病例中,術者要靈活調整,對于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時起延長鼻小柱的作用,其設計的中心思想在于相當靈活,按需做切口。如果旋轉或推進不充分,導致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達到,而且有垂直防線收縮的趨勢,患側鼻孔時有狹窄。因此,旋轉推進術不是固定的術式,而是靈活自如的藝術,它需要術者學習、練習、揣摩和隨機行事,并且改良這種術式來修復各式各樣的單唇裂,并盡力達到較好的效果。(編輯3001)
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中國人民解放軍第201醫(yī)院(遼陽201醫(yī)院)
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