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全耳再造是整形美容中技術(shù)要求極高的手術(shù)之1、權(quán)耳再造的對象主要是先天性小耳畸形和外傷性耳缺損,先天性小耳畸形在我國的發(fā)生率在7000:1左右。青島時光醫(yī)療美容教授還介紹說,小耳畸形患者再造術(shù)良好在學(xué)齡前做,大概在7歲左右。青島小耳畸形手術(shù)直埋法整形術(shù)副作用?
手術(shù)行耳廓再造術(shù),一般可在學(xué)齡前或10歲以后進(jìn)行。再造耳廓形態(tài)大小位置以健耳為依據(jù)。雙側(cè)按照正常人標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前以X線膠片按健耳剪好樣膜標(biāo)出耳輪、對耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨。異體軟骨、異種軟骨、硅膠等。支架主要雕刻出耳輪對耳輪及其上下角以及之間的三角窩、舟狀窩即可。有時需加高大耳輪,皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚,顳筋膜加游離植皮以及遠(yuǎn)位皮瓣進(jìn)行離植。
手術(shù)行耳廓再造術(shù)。一般可在學(xué)齡前或10歲以后進(jìn)行。再造耳廓形態(tài)大小位置以健耳為依據(jù)。雙側(cè)按照正常或人標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)前以X線膠片按健耳剪好樣膜標(biāo)出耳輪、對耳輪及其上下腳。耳廓軟骨支架可選用自體肋軟骨。異體軟骨、異種軟骨、硅膠等。支架主要雕刻出耳輪對耳輪及其上下角以及之間的三角窩、舟狀窩即可。有時需加高大耳輪。皮膚覆蓋可利用耳后乳竇部皮膚、殘耳皮膚,顳筋膜加游離植皮以及遠(yuǎn)位皮瓣。外耳再造原則:第一期手術(shù)在殘耳垂前、上及后方作乙形切口切斷殘耳垂上半,自切口在再造耳范圍作皮下腔隙,切除殘耳軟骨,將做的耳廓支架相當(dāng)于對耳輪處埋入(可在支架后加一塊軟骨以更接近耳形),以褥式埋線固定雕塑顯示耳輪、對耳輪、耳舟及其上下腳縫合切口,將殘耳垂向下向后旋轉(zhuǎn)至正常位置縫合,適當(dāng)加壓包扎塑身,3~4月后行二期手術(shù):在耳廓支架外側(cè)緣外0.5~1cm切開皮膚,掀起掀起帶有薄層軟組織的2/3支架,使顱耳溝約呈45度,創(chuàng)面植以全厚中厚皮片。拆線后繼續(xù)塑身,兩個月后可行三期手術(shù):在相當(dāng)耳甲腔及耳屏位置做一舌形皮瓣,自行折疊縫合形成耳屏和耳甲腔。此期可在耳輪溝處切開,將皮瓣去薄,也可移轉(zhuǎn)一小皮管以改善耳輪,并可去除一條耳輪軟骨或?qū)⒍廴ケ〖由疃邸?/p>
1、技術(shù)上的原因。直到6歲患兒肋骨長成,足夠按對側(cè)正常耳的大小不一雕刻成耳支架。
2、心理上的原因。6歲前患兒并不會特別關(guān)注自己的異常耳朵,因而不會造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,而且術(shù)后的護(hù)理他們也不是非常能配合,6歲以后小孩開始對手術(shù)修復(fù)有更強(qiáng)的自身意愿,并能在術(shù)中術(shù)后積極配合醫(yī)生
小耳畸形手術(shù)直埋法有哪些方法?取自體肋軟骨進(jìn)行雕塑,組合成外耳輪廓,形成耳廓支架,對殘耳皮膚進(jìn)行合理轉(zhuǎn)位,保留耳垂,之后將已塑型的耳支架埋植于殘余耳后皮下。半年至一年后再行二期手術(shù),立耳、再造耳顱角。優(yōu)點(diǎn)是再造耳廓形態(tài)逼真、輪廓清晰,有血供、有感覺,可承受睡覺時的正常壓迫。缺點(diǎn)是需要肋軟骨的數(shù)量較多,至少兩到三根,患者痛苦大,有發(fā)生氣胸、胸廓畸形等并發(fā)癥的可能,而且必須分期手術(shù),患者需承受兩次手術(shù)的痛苦。還要就是移植的肋軟骨有吸收變形的可能,從而影響外形。
1.輕者近似正常耳廓外形,但明顯偏小。
2.嚴(yán)重的耳部缺損。只留下違規(guī)行為是多余的,含有軟骨耳垂不發(fā)達(dá),有一個轉(zhuǎn)變。
3.可伴外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良。
用肋骨做耳廓支架時,一定要等到孩子長到八歲或者十八歲才能進(jìn)行此項(xiàng)手術(shù),原因是孩子的胸部一定要長到某個程度才有足夠的肋骨,可以去除部分做耳廓支架的材料,若是從體型小或者幼齡的孩子取肋骨,很可能造成孩子胸部長久性的畸形,自體肋軟骨雕塑成型組合成外耳輪廓,形成耳廓支架,對殘耳皮膚進(jìn)行合理轉(zhuǎn)位,保留耳垂,之后將已塑型的耳支架埋植于殘余耳后皮下。半年至一年后再行二期手術(shù),立耳、再造耳顱角。(編輯3001)
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