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外中耳的畸形,導致了小耳孩子聽力也會比正常孩子要差,聽力檢查表現(xiàn)為中重度的傳導性聾。因此多數(shù)孩子會出現(xiàn)言語發(fā)育遲緩,口齒不清,交流障礙,甚至性格內(nèi)向等問題。遂寧耳廓再造可持續(xù)的時間,遂寧耳廓再造術(shù)管幾年?
耳廓再造術(shù)是一個困難、復雜的手術(shù),雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳廓的形狀和正常耳廓相似,但由于正常耳廓的軟骨屬于彈性軟骨,而肋軟骨是透明軟骨,不含彈性光纖,因此再造耳廓的柔軟度和彈性還不能和正常耳廓完全匹配。對于要求行耳廓再造術(shù),并能理解手術(shù)的困難,對結(jié)果有抱現(xiàn)實態(tài)度的受術(shù)者皆可進行耳廓再造術(shù),否則要慎重。年老體弱者宜配戴假耳,不宜施行耳廓再造術(shù)。
1.將耳郭壓向乳突,使耳郭與頭的夾角達正常程度;根據(jù)此時耳郭軟骨的彈力,決定耳后皮膚切除范圍。皮膚切口一般呈橢圓形,中間很大寬度平均10mm.切口后緣與耳甲凸度平行,位于耳郭后溝外側(cè)約3-5mm。
切口前緣與耳輪邊緣及耳垂后緣平行,有兩個凸度;如耳垂過度下垂,可將前緣切口下端凸度增大。切口上緣勿延伸過高,以免影響對眼鏡腿壓力的承受。切除皮膚的范圍在麻醉前用甲紫(龍膽紫)標出。
2.用含腎上腺素的1%普魯卡因或利多卡因作耳周浸潤麻醉,同時局部浸潤麻醉深部外耳道后部。
3.切除標記范圍內(nèi)的整塊皮膚,應(yīng)包括全部皮下組織,以免術(shù)后耳郭從矯正位置上滑動。
4.沿切口前緣鈍性分離皮下組織,顯露耳郭軟骨支架后面的整個軟骨膜,再沿切口后緣于耳郭及乳突之間作鈍性分離,直達外耳道后緣及上緣,切斷耳后肌,切除耳甲與乳突間的結(jié)締組織及筋膜,使耳郭充分松解。
耳廓再造術(shù)分為肋軟骨造耳和支架造耳兩種方法。肋軟骨造耳一般建議十歲以后才可以進行手術(shù),因為要取自自身的肋軟骨進行耳支架的雕刻,如果在十歲之前進行手術(shù),很可能影響孩子的生長發(fā)育,使孩子出現(xiàn)胸廓畸形等問題。支架造耳采用比較先進的生物材料,可在五歲之后就可以進行手術(shù),這種支架由于不需要被取出,所以被運用的也比較多。
耳廓再造手術(shù)后,需要注意一些問題,比如需常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5天;術(shù)后12天拆除再造耳及耳后區(qū)埋線,拆線后仍需包扎數(shù)天,包扎時注意在耳后溝處用紗布填塞;手術(shù)后3周可去除全部敷料,小心拔除耳輪緣處頭發(fā);
第三期是在已完成耳廓再造的基礎(chǔ)上,進行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造,使再造的耳廓更加完好逼真。(編輯3001)
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