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疤痕給疤痕體質(zhì)的人形成極大的煩惱,不少人都想知道疤痕體質(zhì)怎么診治,在進(jìn)行診治以后,就才能有效改善患者本身的狀態(tài),甚至是解除疤痕的煩惱,這要建立在正規(guī)診治的底子上。而為了保證診治結(jié)果,大家有需要了解疤痕體質(zhì)怎么診治。冷凍法治療瘢痕影響生育嗎?
瘢痕體質(zhì)表現(xiàn)為自發(fā)造成,好發(fā)部位多為前胸、肩胛,外表瘢痕呈連續(xù)性變大,色紅、質(zhì)硬,不但影響外觀而且部分有癢、刺痛感,做起為小而堅(jiān)硬的紅色丘疹,緩慢變大,出現(xiàn)圓形、橢圓形或不規(guī)則形瘢痕,高出皮面,時(shí)常超過原損傷部位,有時(shí)呈蟹足狀向外伸展,其上嫩膚因受壓而光滑、發(fā)亮變薄。如時(shí)日較長久,顏色可變成暗褐色,質(zhì)地也變得較硬。偶有潰破和感染,病人可有不同程度的瘙癢和刺痛。瘢痕疙瘩好發(fā)部位為胸骨區(qū),亦多見于頸部、肩部、耳、下肢等處。發(fā)生于暴露部位影響外觀,發(fā)生于關(guān)節(jié)附近、上腹部和腰間會(huì)影響活動(dòng)功效,繼發(fā)于燒傷、燙傷者,可造成大面積瘢痕疙瘩,重要者會(huì)影響患者肢體功效。而且,瘢痕疙瘩一般不能自行退化和萎縮。
化學(xué)去皮法適用于輕度或是外表去皮,即用三氯乙酸或是a-羥基酸輕輕除去肌膚細(xì)胞的比較上層。關(guān)于一般的疤痕,醫(yī)生一般進(jìn)行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮關(guān)于疤痕增生的治愈結(jié)果是有效地。
1病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)
本病病名多以局部形態(tài)為特征。明代《證治準(zhǔn)繩.瘍醫(yī)》稱黃瓜癰,清代《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》稱為“肉龜”,近代名醫(yī)趙炳南據(jù)本病與刀傷關(guān)系密切,命名為“鋸痕癥”,此外還有“蟹足腫”,“肉蜈蚣”等名稱。有關(guān)瘢痕的病機(jī)認(rèn)識(shí),文獻(xiàn)記載較少,一般認(rèn)為本病與先天稟賦,素體特異有關(guān),加之遭受金創(chuàng),水火之份,余毒未盡。氣滯血瘀,搏結(jié)經(jīng)絡(luò)而成。又有記載:“此證由心腎二經(jīng)受邪所致,宜內(nèi)服荊防敗毒散加天花粉、乳香、沒藥,外用神針其頭尾以艾灸四足二十八壯?!?/p>
2中醫(yī)藥治療方法
創(chuàng)傷修復(fù)過程中,瘢痕形成與創(chuàng)面局部血液循環(huán)狀況,巨噬細(xì)胞、成光纖細(xì)胞功能活動(dòng)及轉(zhuǎn)化生長因子,腫瘤壞死因子,白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子的濃度及其活性密切相關(guān)。中醫(yī)對(duì)增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的辨證論治從散在的文獻(xiàn)看主要有以下幾個(gè)方面:①氣血壅滯,以清熱解毒,涼血活血,滲濕止癢為治療原則。②屬疽癥,腠理肌膚損傷、經(jīng)絡(luò)受阻、營位失調(diào)、氣滯血凝結(jié)所致,以瘀血辨證活血化瘀為主。③經(jīng)絡(luò)痹阻,以破瘀軟堅(jiān)加利濕為主;④邪毒與體內(nèi)濁氣、瘀血、痰濕搏結(jié),以穿鑿腫物、軟堅(jiān)散結(jié)、疏通氣血、排出邪濁、修正肌膚。其方法有內(nèi)治和外治之分。
2.1內(nèi)治法
史氏等對(duì)瘢痕進(jìn)行辨證分型,分為實(shí)熱型、虛實(shí)錯(cuò)雜型、潰膿型、并自擬“消積排通湯”消積排濁,藥用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、紅花、榔片、荊芥等。劉氏認(rèn)為本病治療應(yīng)活血化瘀、清熱解毒、散結(jié)消瘢,方選《醫(yī)宗金鑒》涼血四物湯加味:當(dāng)歸、生地、赤芍、金銀花、川芎、紅花、陳皮、赤苓、黃芩、丹皮、三棱、莪術(shù)、大黃、桔梗、甘草。夏氏遵前人觀點(diǎn)主張瘢痕主要為淤血阻滯,治以水蛭活血湯:水蛭9g~15g,桃仁、紅花、制乳香、制沒藥、三棱、莪術(shù)、伸筋草、炙山甲、威靈仙,病在上肢加桑枝、桂枝,病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并強(qiáng)調(diào)加水蛭為方中主藥,缺之難以獲效。
(3)萎縮性瘢痕:也稱扁平瘢痕,表面平滑光亮有明顯的色素減退或沉著,瘢痕穩(wěn)定基底較為松動(dòng),與正常皮膚邊界清楚,一般不會(huì)引起功能障礙;
組織病理學(xué)觀察
未經(jīng)磨削的皮膚瘢痕組織嫩膚鱗狀上皮細(xì)胞層一般較薄,10~15層,基底部不平坦,未見皮膚附耳。真皮層內(nèi)可見成團(tuán)成束和粗細(xì)不均的膠原光纖排列紊亂,無明顯的極性,常伴玻璃樣變。磨削后1h皮膚瘢痕組織的變化不大,僅見瘢痕嫩膚磨除。磨削后2周瘢痕組織表面鱗狀上皮層棘細(xì)胞增生,嫩膚增厚,真皮層原來玻璃樣變的粗大膠原光纖排列趨于有序、具極性。在嫩膚鱗狀上皮下可見由幼稚成光纖細(xì)胞組成的修復(fù)帶,但是未見皮膚附耳。(編輯3001)
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