導(dǎo)讀：兔唇修復(fù)，給寶寶新生的希望。兔唇在醫(yī)學(xué)生稱為唇裂，是一種先天性嬰兒唇部缺陷，對嬰兒的成長和發(fā)育有著很大影響，所以必須進(jìn)行治療。可是由于唇裂治療非常煩鎖，而且很難徹底治愈，因而給很多年輕的家長帶來了困擾。日照兔唇修復(fù)二期有危害有哪些？

一.日照兔唇修復(fù)二期有危害有哪些

1、矩形瓣方法

在嘴唇一側(cè)做一個矩形瓣來修補(bǔ)側(cè)下份，把三角瓣看成一個Z成型的瓣，那么矩形瓣就是一個九十度的Z成形瓣，方法的優(yōu)點是基本同三角瓣方法。

2、直線縫合方法

手術(shù)前需要定點確定位置，手術(shù)方法操作也比較簡單，在切口與人中嵴吻合，但是手術(shù)需犧牲更多的組織，術(shù)后可能存在側(cè)唇高，因為直線瘢痕不足，這種方法只適合唇裂。

3、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣方法

這種方法是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織，用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)填補(bǔ)上唇所遺留的三角性缺陷，在健側(cè)人中、唇珠和患側(cè)上唇都是不會傷害到的。

4、三角瓣方法

采用患側(cè)一個簡單的三角瓣填補(bǔ)，在健側(cè)人中嵴的下方，手術(shù)優(yōu)點在于精確、簡單，手術(shù)的效果可以預(yù)知，成功性高。手術(shù)的缺點就是很難修正，更改，破壞人中嵴。

二. 兔唇修復(fù)后的注意事項

1、兔唇修復(fù)二期后醫(yī)生會幫助患者用鋼絲唇弓膠布幫助大家減張，固定唇部兩個星期，有效的預(yù)防傷口再次裂開，幫助傷口的愈合。

2、兔唇修復(fù)二期后家長要幫助患兒用醫(yī)用雙氧水和硼酸酒精擦拭傷口，有效的防止傷口血痂影響傷口愈合，這樣才能保證兔唇整形效果。

3、兔唇修復(fù)后家長要按醫(yī)生要求，讓孩子口服適量的抗菌素以防止感染發(fā)生。傷口的清潔應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，不可擅自擦拭，破壞傷口。

4、兔唇修復(fù)二期后應(yīng)用匙喂飼，不能吮乳喂養(yǎng)，以減少縫合處滲出及齒槽修整處創(chuàng)傷。兔唇修補(bǔ)手術(shù)當(dāng)天恢復(fù)高能飲食以免患兒哭鬧。限制上肢活動以免手指抓到傷口。

5、如傷口無感染，一般在兔唇修復(fù)二期后6-7天可拆除切口埋線。如個別埋線周圍有感染跡象，兔唇術(shù)后畸形修復(fù)后，應(yīng)及時拆除該埋線。

三. 進(jìn)行兔唇修復(fù)的有哪些步驟呢

1、定點

確定上唇的表面解剖基本點。常用基本點有7個，點1在健側(cè)唇峰，點2在人中低點；點3在患側(cè)唇峰，1~2=2~3.點4和6在唇裂隙兩旁鼻基底結(jié)上，點4到鼻小柱緣與點6到鼻翼內(nèi)緣之和等于健側(cè)鼻孔寬度。點5在健側(cè)鼻孔中點。點7在患側(cè)唇紅的由厚變薄處。除上述基本點外，根據(jù)不同的兔唇整形修復(fù)方法，尚需增加定點方可進(jìn)行不同的修復(fù)。

2、分離

如鼻基底裂隙較寬，縫合時張力大，應(yīng)先行分離牙槽溝，達(dá)到減張的目的。先于兩側(cè)唇紅各作一埋線牽引，翻開唇部，再在牙槽溝部略偏唇側(cè)作粘膜切開，用刀柄緊貼骨膜向上分離，病側(cè)的分離范圍要大于健側(cè)，有時需延伸分離至鼻翼基底部，使面頰部的軟組織充分松動，使其縫合后無張力。然后用1∶20萬腎上腺素生理鹽水溶液小紗布堵塞，壓迫止血。如果裂隙較窄，可不必分離達(dá)此平面。

3、切開

先在裂隙兩側(cè)上唇各用一唇夾壓迫止血，然后按定點劃線方向用尖刃刀自下向上全層斜行切開，保留粘膜比皮膚略多些。再將皮膚、肌肉、粘膜各層作分離。保留切開的紅唇部，以便兔唇整形修復(fù)唇珠。

4、肌肉層的分離與縫合

分別在皮下與粘膜下將肌肉層分離出來，然后分別在鼻小柱根部與鼻翼的基底部分離和剪斷，并將其分成2~3個三角形的肌肉瓣。然后將三角形的肌肉瓣交叉重疊縫合，先將外側(cè)上部三角瓣縫合在鼻小柱根部，下部三角瓣交叉縫合在紅唇上方使口輪匝肌完全復(fù)位。

5、縫合

按設(shè)計切口，先縫合粘膜，縫結(jié)打在口腔側(cè)，再交叉縫合肌層，自上而下。然后用3-0~5-0尼龍單絲線或聚丙烯線縫合皮下和皮膚。后作Z形唇紅縫合，避免由于直線縫合引起淺的唇紅裂。將薄側(cè)唇紅的移行部切開，再將唇側(cè)唇紅形成三角瓣嵌入，以增加薄側(cè)唇紅的厚度，使上唇厚度均勻?qū)ΨQ，后切除多余的組織。

第一，兔唇修復(fù)前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴(yán)重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進(jìn)行登記，以便以后進(jìn)行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進(jìn)行全面體檢，并解答有關(guān)問題，指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。

主要是因Ⅱ期手術(shù)時唇紅緣處的定點、縫合不準(zhǔn)確所致。常通過重新縫合和“Z”成形術(shù)修復(fù)。（編輯3001）