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成都華美瘢痕治療手術與瘢痕治療成都瘢痕治療手術價格多少貴不貴?
經(jīng)過二十余年的臨床實踐,瘢痕治療術已經(jīng)成為受病人和醫(yī)師們青睞的一種治療措施,特別在整形美容領域內對一些疑難病例的治療取得了十分明顯的效果。例如大面積深度燒傷病人,創(chuàng)面愈合后但頭、面、頸以及身上留下很多又硬又厚的增生性瘢痕,不僅外形丑陋,而且生活不便,有時還有痛癢不適的癥狀,病人與家人均十分苦惱,過去的治療方法主要有植皮或皮瓣轉移來修復,這二種基本方法,均需要從病人自己身上切取皮片或皮瓣因此必然帶來新的創(chuàng)傷或留下新的創(chuàng)疤,況且已經(jīng)大面積燒傷的病人身上存留的好皮膚已經(jīng)是少得可憐了,用這些僅存的好皮膚換創(chuàng)疤也不夠用,用徒手切皮刀或取皮鼓切取中厚皮片非常容易長新的瘢痕,取全厚皮,供區(qū)則更不夠用。若采用皮膚擴張術則可使少量皮源得到充分合理的使用,擴張后產(chǎn)生的“額外”皮膚就可以用來取代創(chuàng)疤,我們用這種辦法已治愈多例瘢痕累累的病人,使他(她)們改善了外形恢復了健康重返工作崗位。
手術后瘢痕診治
手術疤痕一旦造成就很難自行修復,因為有的患者疤痕產(chǎn)生后不光不會消退還會慢慢長大,生活上帶來非常多的不便,下面舊是為大家推薦的多見手術疤痕癥狀及診治方法,希望能對您有所幫助。
手術治療的同時如果輔以其他治療方式,諸如加壓療法、皮質類固醇藥物局部注射、口服藥物治療、放射療法等聯(lián)合,可縮短療程,可以一定程度上降低復發(fā)率,緩解患者的不良反應。
放射療法可以作為主要的治療方法,也可以作為輔助治療方式,單純的使用放射療法的效果并不顯著,有效率區(qū)間為10%~94%,平均值56%。如果在手術治療之后輔以放射療法,那么有效率可以提高到25%~完全,平均值76%,所以放射療法并不建議單純使用,良好是結合手術治療等其他方式一起使用。
瘢痕治療方法的不斷創(chuàng)新集中體現(xiàn)了整形外科技術的迅猛發(fā)展。近代整形外科源于19世紀的皮膚移植術,而20世紀初發(fā)明的皮管移植修復缺損則是其發(fā)展的基礎。
1.直接切除縫合是瘢痕比較理想的手術方式。此法適用于形狀規(guī)則的線狀、橢圓形、三角形等較窄的瘢痕,且其周圍組織較松弛者。
注意瘢痕組織在皮膚深層或皮下時,其范圍常較表面所顯示的大,故切除時應先用1%亞甲藍在瘢痕組織外數(shù)毫米處畫出切口線,以便能將瘢痕組織一次完全切除。由于皮膚缺損愈合時往往發(fā)生不同程度的收縮,所以瘢痕切除后所造成的皮膚缺損,往往比瘢痕的實際面積增大30%;有時由于一部分正常皮膚必須隨瘢痕組織切去,所形成的皮膚缺損可能比原瘢痕的面積增加50%~完全,特別是嚴重的攣縮畸形,僅僅切開瘢痕組織,即可形成很大的創(chuàng)面。因此在瘢痕切除之前,手術者應有思想準備,即在縫合時可能比預計的更為困難。縫合前必須將皮下脂肪層從深筋膜上作廣泛的潛行分離,以減少縫合后的張力??p合時應分層進行,先予縫合深筋膜,再縫合真皮與皮下脂肪交界處,注意線頭埋入組織深部而不向外凸出,之后縫合皮膚,使各層組織能嚴密平整對合而無死腔。
2.分次切除縫合瘢痕范圍較大,一次全部切除既不能直接縫合,又不宜植皮時,如在面、頸等暴露部位,分次切除常為切實可行的方法。
但應注意,即使分次切除,瘢痕的四周也必須有足夠的松弛組織,否則,在瘢痕切除后進行拉攏縫合時,可能使鄰近組織器官移位,造成畸形。前幾次手術切口應設計在瘢痕范圍內,以免在正常皮膚上形成新的瘢痕。由于瘢痕內切口愈合較差,一般將周圍皮下組織充分潛行游離,然后再分層次對位縫合,在縫合前應充分減張,拆線時間應適當延長。一般兩次手術間隔為3~6月,在原手術切口愈合良好而瘢痕周圍組織較為松弛的情況下進行再次手術。較大瘢痕行分次切除時,也可先切除一側瘢痕,這樣在縫合時創(chuàng)緣一側即為正常組織,愈合較好,不致發(fā)生術后傷口裂開。
3.皮膚游離移植對于一般瘢痕畸形,在瘢痕切除、周圍組織復位、畸形糾正后,所遺留的皮膚缺損均可用游離植皮的方法修復。此種手術操作較簡便,一次手術即可滿足要求,需時較短,為較大面積瘢痕切除、瘢痕攣縮畸形等修復時比較常采用的方法。
注意應根據(jù)手術部位、皮源情況選用刃厚、中厚、全厚、真皮下血管網(wǎng)游離皮片,采用大張、點狀、郵票狀、網(wǎng)狀等植皮方法。瘢痕的全部切除、攣縮的徹底松解、創(chuàng)面的平整和徹底止血、術后的確切固定是手術成功的關鍵。實踐證明,大部分燒傷瘢痕與正常組織間存在界限,可以通過仔細的手術操作顯露,避免切除過深,且在此層上植皮成活率高,質量好。
4.皮瓣移植瘢痕組織累及深部組織,在切除瘢痕后造成深部組織如肌肉、肌腱、骨、關節(jié)、神經(jīng)、血管等外露,皮片的游離移植不適用,而需要應用皮瓣移植。在某些部位,如面部瘢痕、手部瘢痕等,為了獲得皮膚色澤、質地優(yōu)良的外形和滿意的功能效果,也應視具體情況選擇皮瓣移植。對于貼近骨面的不穩(wěn)定瘢痕組織,可利用皮瓣移植以補充含有較豐富血供的軟組織來達到增強血運、改善局部組織營養(yǎng)的目的。在進行含有頭發(fā)的組織移植時,亦必須在組織中含有完整的毛囊(如頭皮和眉毛的修復),這類移植采用帶蒂的皮瓣移植較佳。
皮瓣移植后,因帶有全層皮膚和皮下豐富的脂肪組織,故其收縮性遠較游離皮片為小,能耐受外力摩擦及負重,抵抗感染的能力亦較強,皮膚色澤變化亦較少。在一些情況下,深部組織的損傷,需待皮瓣移植成功,局部有了血供豐富的軟組織覆蓋后,再進行深部組織的修復,如肌腱移植、粘連分離或器官再造等,因此皮瓣移植應用較為廣泛。
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