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患了瞼內(nèi)翻手術(shù)癥該怎么辦瞼內(nèi)翻手術(shù)之后怎么進(jìn)行術(shù)后護(hù)理?
1、眼部整形瞼內(nèi)翻矯正的V-Y手術(shù):輕度的下瞼外翻,如老年性外翻,或局部未有廣泛性疤痕攣縮的外翻,可以考慮應(yīng)用V-Y手術(shù)原則來(lái)進(jìn)行修復(fù)。
2、眼部整形瞼內(nèi)翻矯正的Z形手術(shù):下瞼外翻可應(yīng)用Z形眼部整形瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)原則來(lái)解除攣縮,矯正畸形。這種交錯(cuò)的三角形皮瓣不宜過大,以免眼部整形瞼內(nèi)翻矯正后在眶下區(qū)產(chǎn)生明顯的疤痕。如束條疤痕較長(zhǎng),應(yīng)設(shè)計(jì)幾個(gè)連續(xù)的Z形切口。上瞼有相似情況亦可應(yīng)用本法。
老年性發(fā)生瞼內(nèi)翻手術(shù)的原因
(1)老年人眼瞼皮膚萎縮松弛,彈性與張力減弱,下眼瞼板下緣失去正常組織支持而傾向于外,瞼板上緣倒向于內(nèi),因而形成內(nèi)翻;
1、瘢痕性瞼內(nèi)翻:上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。
2、痙攣性瞼內(nèi)翻:多發(fā)生于下瞼,常見于老年人,又稱老年性瞼內(nèi)翻。是由于下瞼縮肌無(wú)力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。
3、天性瞼內(nèi)翻:多見于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。
第2、瘢痕性瞼內(nèi)翻:上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰疹等病之后也可發(fā)生。
1.瞼緣內(nèi)卷,睫毛倒向眼球及由此而引起的眼部刺激癥狀;2.瞼內(nèi)翻臨床上分為:先天性瞼內(nèi)翻手術(shù):多見于嬰幼兒,主要發(fā)生在下瞼內(nèi)側(cè);痙攣性瞼內(nèi)翻手術(shù):主要見于下瞼,為眼輪匝肌痙攣收縮所致。常見于老年人,結(jié)膜炎、角膜炎或長(zhǎng)期過緊包眼的病人;瘢痕性瞼內(nèi)翻手術(shù):由于瞼結(jié)膜與瞼板瘢痕性收縮所致。常發(fā)生于沙眼或其他眼瞼局部炎癥、外傷后。
瞼內(nèi)翻手術(shù)的診斷依據(jù)
1.有異物感,疼痛,畏光,流淚,并發(fā)角膜炎時(shí)癥狀加重;2.睫毛倒向眼球或合并有瞼緣內(nèi)卷;3.相應(yīng)部位球結(jié)膜充血,甚至角膜淺層混濁或潰瘍,視力下降。
瞼內(nèi)翻手術(shù)的治療原則
1.去除病因;2.少數(shù)1-2根倒睫可用鑷子拔除;3.電解法破壞毛囊;4.瞼內(nèi)翻手術(shù)倒睫可采用手術(shù)矯正。
1、先天性瞼內(nèi)翻
先天性瞼內(nèi)翻常為雙側(cè),多見于嬰幼兒,女性多于男性,大多由于內(nèi)眥贅皮、瞼緣部輪匝肌過度發(fā)育或瞼板發(fā)育不全所引起。如果嬰幼兒較胖,鼻梁發(fā)育欠飽滿,也可能引起下瞼內(nèi)翻。
2、痙攣性瞼內(nèi)翻(又稱:老年性瞼內(nèi)翻)
痙攣性瞼內(nèi)翻多因手術(shù)受傷,眼部刺激或瞼痙攣等因素引起。多發(fā)生于下瞼,常見于老年人,又稱老年性瞼內(nèi)翻。由于下瞼縮肌無(wú)力,眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制瞼輪匝肌的收縮作用,以及老年人眶脂肪減少,眼瞼后面缺少足夠的支撐所致。如果由于炎癥刺激,引起瞼輪匝肌、特別是近瞼緣的輪匝肌反射性痙攣,導(dǎo)致瞼緣向內(nèi)倒卷形成瞼內(nèi)翻,稱為極性痙攣性瞼內(nèi)翻。
3、瘢痕性瞼內(nèi)翻
由于眼部病變而出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕化所致,例如,重癥沙眼瘢痕期,類天皰瘡,化學(xué)燒傷。上下瞼均可發(fā)生。有瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性收縮所致。沙眼引起者常見。此外結(jié)膜燒傷、結(jié)膜天皰疹等病之后也可發(fā)生。(編輯3001)
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