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的特點(diǎn)是出生后上唇有一個(gè)長(zhǎng)短不一的小豁口?;砜诔T凇叭酥小钡钠粋?cè),成為單側(cè)唇裂,如果在人中的兩側(cè)都是裂開(kāi)的,成為雙側(cè)唇裂。唇裂的裂隙長(zhǎng)度不一,臨床上根據(jù)裂隙的長(zhǎng)短將唇裂分為三度,僅僅是紅唇裂開(kāi)一個(gè)小豁,稱(chēng)為1度;從紅唇裂到人中旁邊,稱(chēng)為2度;從紅唇一直裂到鼻孔外出,稱(chēng)為3度唇裂。曹鵬飛唇裂 修復(fù)對(duì)排汗有影響嗎?
先天性唇裂整形的定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫(huà)出來(lái),然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。
(1)單側(cè)唇裂。包括單側(cè)完全性唇裂和單側(cè)部完全性唇裂。
1、面部肌肉的不平衡
2、骨性基底發(fā)育不全
3、骨性基底的不對(duì)稱(chēng)。
1、定點(diǎn)
定點(diǎn)是指將所有采用的各種不同手術(shù)方法的切口設(shè)計(jì)在唇鼻部上畫(huà)出來(lái),然后用蘸有美蘭溶液的注射針頭刺在設(shè)計(jì)線幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的皮內(nèi)。注意切勿刺入過(guò)深而引起出血。
2、切開(kāi)
切開(kāi)前可在兩側(cè)上唇近口角處使用唇夾或縫扎以壓迫唇動(dòng)脈,達(dá)到減少出血的目的。當(dāng)然亦可用手指捏緊唇動(dòng)脈來(lái)達(dá)到同樣的目的。切開(kāi)時(shí)術(shù)者用左手中指抵在切口部口腔粘膜處,并用食指、拇指繃緊或拉緊唇部,這樣時(shí)組織緊張,便于切開(kāi)。
3、分離
為了減輕創(chuàng)口縫合的張力,需在兩側(cè)牙槽嵴作松弛切口,并在骨膜上作鈍性剝離。剝離范圍患側(cè)較健側(cè)廣泛,包括頰部軟組織和裂側(cè)鼻翼。對(duì)完全性唇裂,應(yīng)將鼻翼外角與下鼻甲下放的附著點(diǎn)切斷,這樣才能使鼻翼外腳得到充分游離,便于較好的復(fù)位,終使鼻翼達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱(chēng)。
4、縫合
縫合由內(nèi)到外。先縫合鼻底使鼻翼復(fù)位,然后縫合唇粘膜及口輪匝肌,后者應(yīng)達(dá)到功能性復(fù)位。肌層縫合不宜過(guò)多,而鼻底部一針尤為重要,次針不但能達(dá)到口輪匝肌復(fù)位的目的,而且可同時(shí)達(dá)到糾正鼻小柱根部偏斜的目的。
1、手術(shù)前嬰兒必須處于體重增加過(guò)程中,體重超過(guò)5kg;紅血絲計(jì)數(shù)和血紅蛋白都必須在正常范圍內(nèi),如白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10⑼/L時(shí),必須查明原因,并給于是當(dāng)治療,帶恢復(fù)正常后再進(jìn)行手術(shù);
2、嬰兒的出、凝血時(shí)間亦應(yīng)正常。此外還應(yīng)重視嬰兒胸腺是否已退化,如尚未退化,手術(shù)應(yīng)予以重視。
3、唇裂修補(bǔ)手術(shù)前應(yīng)用肥皂水洗浸面部、唇部及鼻孔。
4、術(shù)時(shí)用1:1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
5、術(shù)中一般無(wú)需輸血,但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
6、術(shù)時(shí)取仰臥位,墊高雙肩使頭部稍后仰,這樣不僅便于手術(shù)操作,而且術(shù)中出血時(shí)血流可積累在鼻咽腔內(nèi),不致吸入肺部。但做唇裂修補(bǔ)手術(shù)時(shí)必須隨時(shí)去咽喉部任何分泌物及血塊。
7、術(shù)中自始至終要保持呼吸道通常,這是保證唇裂修補(bǔ)手術(shù)安全的關(guān)鍵。(編輯3001)
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