隆下頜手術(shù)方法：以局部神經(jīng)麻醉，手術(shù)時間約20分鐘，傷口在嘴巴內(nèi)及下牙齦處，術(shù)后可以馬上回家，不用住院；而所植入的材質(zhì)，可依照患者的比例挑選適合的規(guī)范合法的人工下巴。下頜多生牙拔除不可不知的副作用？

下頜多生牙拔除的檢查和診斷，臨床上多通過頭顱正位片、頭顱俱4位片、全頜曲面斷層片及面頜像的拍攝。頭顱正位片能較好的反映頭面部兩側(cè)的對稱性，但由于正位片上髁突頂點(diǎn)位置較難確定，所以，如果通過正位片對下頜多生牙拔除病人兩側(cè)髁突高度的比較可能會因?yàn)槎c(diǎn)的誤差而影響測量的結(jié)果．而全頜曲面斷層片可對兩側(cè)下頜升支和髁狀突的形狀進(jìn)行比較，尤其是近年，國內(nèi)外學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)通過全頒曲面斷層片對下頜升支部位線距的比較是有意義和價值的．

一.下頜多生牙拔除不可不知的副作用

1．遺傳因素：在眾多的研究結(jié)果中，有研究指出遺傳是下頜多生牙拔除的主要原因，由于胚胎發(fā)育障礙而使一側(cè)頜骨在三維空間的生長發(fā)育不平衡而造成的偏斜性生長。研究認(rèn)為輕微顏面不對稱是因發(fā)育的早期階段對稱機(jī)制不完善的結(jié)果所造成的。

2．環(huán)境因素：對于面部不對稱的影響，環(huán)境因素的影響更大。環(huán)境因素主要包括外傷、感染、牙源性因素、骨腫瘤、伴有臨床癥狀的顳合關(guān)節(jié)功能紊亂、肌肉功能的不協(xié)調(diào)等。

二.下頜多生牙拔除術(shù)的并發(fā)癥及防治

2.骨壞死及骨吸收。下頜畸形經(jīng)升支矢狀劈開進(jìn)行矯治者，下頜近中骨段的遠(yuǎn)端及遠(yuǎn)中骨段的近端可發(fā)生部分壞死，這是由于所附著的軟組織被廣泛剝離，骨段的血供不足所致。在頦擴(kuò)大成形術(shù)水平截骨，如舌側(cè)軟組織剝離使骨塊完全游離也有發(fā)生壞死的可能。此外局部的感染也是發(fā)生壞死的原因。所以術(shù)中在操作允許的情況下應(yīng)盡可能有較多軟組織的附著，以使骨段有充分的血供，防止其發(fā)生壞死。

3.出血與血腫。下頜升支矢狀劈開術(shù)由于術(shù)區(qū)狹小、位置深，視野不清，局部結(jié)構(gòu)復(fù)雜而容易引起出血與血腫。出血過多的原因有：

①粘膜切口過分向上延伸而損傷頰動、靜脈。

②剝離軟組織及劈開下頜時損傷下牙槽神經(jīng)血管束。

③骨劈開時損傷局部靜脈，少數(shù)也可損傷頜內(nèi)動脈。另外在下頜體截骨術(shù)時也可損傷頦神經(jīng)血管束，頦手術(shù)時可損傷頦下動、靜脈而造成出血……手術(shù)應(yīng)在直視下進(jìn)行，尤其是劈開時用力應(yīng)適度，并逐步切開，術(shù)中如損傷知名動脈應(yīng)行結(jié)扎；骨腔內(nèi)出血采用骨蠟止血，軟組織內(nèi)非活潑性出血用填塞止血的方法，對可能有止血不完善的應(yīng)放置引流片，防止繼發(fā)感染發(fā)生。

4.骨不愈合或延期愈合。延期愈合是由于骨間固定不良或骨間接觸面積太小所引起，而不愈合則與血供不足、局部發(fā)生骨壞死及感染有關(guān)。對已發(fā)生者應(yīng)行二次手術(shù)，并采取相應(yīng)的措施。

5.下齒槽神經(jīng)及面神經(jīng)損傷。下頜的各種手術(shù)如果進(jìn)行不當(dāng)，都可損傷下齒槽神經(jīng)，即使沒有直接切斷神經(jīng)也可能在松動骨段時發(fā)生擠壓或牽拉。有報(bào)道，升支矢狀劈開術(shù)后頦神經(jīng)感覺障礙的發(fā)生率為６８％一１００％，長久性感覺障礙為１５％一８２％；而口內(nèi)徑路頦成形術(shù)，暫時性頦神經(jīng)的感覺障礙幾乎不可避免。

6.下頜多生牙拔除紊亂癥。下頜矯正術(shù)可使髁狀突的位置發(fā)生變化，尤其是在下頜后退手術(shù)時，行升支斜形劈開及矢狀劈開者，不僅使髁突向后移位，也使其發(fā)生向外旋轉(zhuǎn)。

7.術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后復(fù)發(fā)與固位不良、肌肉及韌帶牽拉、局部軟組織不足、巨舌及不良的口腔習(xí)慣沒有得到糾正有關(guān)。另外，手術(shù)中髁突沒有得到良好的就位，下頜前突行升支截骨，其近中骨段過分后退，以及下頜體骨切開延長后，沒有行植骨均是復(fù)發(fā)的原因。

手術(shù)是在全身麻醉的狀態(tài)下僅通過口腔內(nèi)的切口來施行，手術(shù)時間大約為1小時。術(shù)后約2－3天內(nèi)臉上需要包扎繃帶，術(shù)后5小時左右就可以喝水、離子飲料、果汁、牛奶等飲品，次日開始可以吃簡單的食物，醫(yī)生會根據(jù)口腔內(nèi)切口的愈合情況囑咐您適宜的食物品種。

相關(guān)研究指出：TMD的發(fā)病率在28%—88%之間，有70%的人一生中有發(fā)生過至少一次，女性明顯高于男性，且多發(fā)生在青壯年時期，嚴(yán)重危害人們的健康。（編輯3001）