乳房再造手術(shù)的出現(xiàn)，為不少因?yàn)榧膊∏谐榉康呐詭砹讼Ｍ茏屌灾匦伦兊猛暾?，恢?fù)女性自信心。鞍山唐遠(yuǎn)亮口腔門診部乳房再造手術(shù)方法比較安全？什么時(shí)候做比較好?我們來看看下面是怎么說的。

乳房再造手術(shù)方法

乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯(lián)合假體移植3種方法。1、應(yīng)用假體再造乳房應(yīng)用假體進(jìn)行乳房再造，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴(kuò)張器更換為乳房假體。2、自身組織移植乳房再造術(shù)使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。目前，常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，但目前應(yīng)用已較少。3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出?？蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運(yùn)可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運(yùn)依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達(dá)腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運(yùn)障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損區(qū)，同時(shí)也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運(yùn)更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會。

乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯(lián)合假體移植3種方法。1、應(yīng)用假體再造乳房應(yīng)用假體進(jìn)行乳房再造，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴(kuò)張器更換為乳房假體。2、自身組織移植乳房再造術(shù)使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。目前，較常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，但目前應(yīng)用已較少。3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運(yùn)可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運(yùn)依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達(dá)腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運(yùn)障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損區(qū)，同時(shí)也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運(yùn)更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會。

(2)自體脂肪移植的方式。

利用自體組織移植再造胸壁畸形和乳房缺損。包括用背闊肌皮瓣、腹直肌皮瓣或胸腹皮瓣修復(fù)胸壁缺損和進(jìn)行乳房再造。或者利用皮膚軟組織擴(kuò)張器和硅膠囊乳房假體進(jìn)行乳房再造。將皮膚軟組織擴(kuò)張器埋植在胸大肌下，待切口愈合穩(wěn)定后，定期將生理鹽水注射入擴(kuò)張器內(nèi)，每1-2周注射一次，經(jīng)4-8周后，完成擴(kuò)張胸部組織后，維持2-4周，再植入硅膠囊乳房假體。

一.鞍山唐遠(yuǎn)亮口腔門診部乳房再造手術(shù)方法比較安全

1、根據(jù)造成乳房缺失的不同原因可選擇不同的手術(shù)時(shí)機(jī)。

如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時(shí)進(jìn)行再造手術(shù);如果是幼兒時(shí)期的原因造成乳腺發(fā)育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年后擇期手術(shù);如果是乳腺惡性腫瘤行根治術(shù)，需觀察3-5年，確認(rèn)沒有多發(fā)病灶后才可行再造手術(shù)。

2、乳房再造的方法歸結(jié)為兩大類：

(1)乳房假體

二. 乳房再造禁忌癥

1、重要臟器有器質(zhì)性疾患，或患有全身性疾病不能耐受手術(shù)者。

2、有凝血機(jī)制障礙者。

3、患嚴(yán)重糖尿病者。

4、未成年患者。

5、有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象者。

6、對手術(shù)效果有不切實(shí)際要求者。

7、精神病患者或情緒不穩(wěn)定者。

8、各種手術(shù)方法均不適宜的患者。

9、避免在月經(jīng)期和孕育哺乳期手術(shù)。（編輯3001）