西安上瞼下垂提肌手術(shù)簡介：西安植德口腔門診部上瞼下垂提肌手術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作有哪些？

上瞼下垂指提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂，輕者遮蓋部分瞳孔，嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋，不但有礙美觀還影響視力，先天性者還可造成重度弱視。

一.西安植德口腔門診部上瞼下垂提肌手術(shù)的術(shù)后護(hù)理工作有哪些

1、上瞼下垂術(shù)后須臥床休息5日，盡量閉眼不看書、看報、看電視，以利于下移的額肌與瞼板的愈合。

2、上瞼下垂術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水。

3、保證手術(shù)部位清潔。

4、單側(cè)上瞼下垂術(shù)后，健側(cè)眼也一定要閉眼休息。注意有無眩暈、惡心、眼球疼痛及術(shù)區(qū)跳痛等癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)血腫的發(fā)生。

5、上瞼下垂術(shù)后注意有無角膜刺激癥狀，以防角膜受損。

6、上瞼下垂術(shù)后患者在短期內(nèi)會出現(xiàn)眼瞼閉合不全，一般1-3個月后隨著時間的推移會逐漸減輕和好轉(zhuǎn)，所以在這段時間內(nèi)，晚上睡前一定要涂上眼膏保護(hù)角膜，防止發(fā)生暴露性角膜炎。另外還可以經(jīng)常牽拉上瞼皮膚，以增加上瞼活動，使之早日恢復(fù)正常。

7、上瞼下垂術(shù)后避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。

二.西安上瞼下垂的手術(shù)方法有哪些？

1.提上瞼肌縮短術(shù)

經(jīng)過無數(shù)術(shù)者的改良，現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多，大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂，且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。

先天性眼皮下垂有時還伴有小眼癥、內(nèi)眥贅皮等眼部畸形，如下垂嚴(yán)重影響身體發(fā)育者，需要及時矯正。因5、6歲以后，眼部組織（包括眼瞼、額肌等）發(fā)育已比較基本，因此建議，在這個年齡以后進(jìn)行美容整形手術(shù)為適宜。

三.常用的上瞼下垂提肌手術(shù)有哪些?？

一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來，間接利用額肌肌力，矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好，它植入后不會被排斥，不會延長，手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點是患者大腿要多作一切口，不易被患者接受，術(shù)者也覺麻煩，而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大，所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊，但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂，或瞼某部分出現(xiàn)變形，也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或光纖化而失去療效。絲線近期矯正效果很好，手術(shù)操作方便，但維持時間比異體硬腦膜或鞏膜短得多，目前已基本不采用。

另一種方法是直接利用額肌，作成額肌瓣，下移與上瞼板縫合固定，直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂，稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù)，這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用，避免了間接利用額肌的缺點，適用于額肌功能良好，先天性或后天性上瞼下垂，尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動式，患者在治療后不僅能開眼角，而且能閉眼，此外，額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失，使額部顯得寬闊、平坦，且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。

四. 上瞼下垂矯正術(shù)的要點：

1.選擇好手術(shù)方式：額肌瓣止點下移懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。

2.調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重，過窄則糾正效果不滿意。

3.用額肌瓣止點下移轉(zhuǎn)移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

4.瞼板固定位置要適當(dāng)：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點位置要恰當(dāng)，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。

5.單側(cè)上瞼下垂糾正后，健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮，以使其兩側(cè)基本對稱。

6.術(shù)前，對受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查，作好鑒別診斷，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。（編輯3001）