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唇腭裂是嚴(yán)重影響人類的美觀的缺陷,給患者帶來的傷害是非常大的。我們要通過整形的方式來進(jìn)行修復(fù)。這樣我們才能更好的恢復(fù)我們的容貌,更有自信的生活。我們就來看看,尤子龍做唇腭裂修補(bǔ)手術(shù)副作用嚴(yán)不嚴(yán)重呢?
對(duì)于輕微的軟腭裂畸形,可以采取保守治療的方式,通過康復(fù)訓(xùn)練等方式來恢復(fù)患者的口腔功能。比如,在言語(yǔ)訓(xùn)練中,醫(yī)生可以指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的發(fā)音練習(xí),以改善患者的言語(yǔ)表達(dá)能力。此外,在進(jìn)食和呼吸方面,醫(yī)生可以給患者進(jìn)行相應(yīng)的飲食和生活指導(dǎo),以患者的飲食和呼吸功能的正?;謴?fù)。
定義不同:在醫(yī)學(xué)上,將唇裂定義為具有先天性的病變,或者上火引起的唇裂,患兒不能夠像正常人那樣有完好的嘴唇,一般表現(xiàn)為一側(cè)或者兩側(cè)的嘴唇都裂開。但是腭裂是口腔上半部分出現(xiàn)裂口,表現(xiàn)為整個(gè)口腔裂開。
唇腭裂根據(jù)裂開的程度分為三度,度數(shù)越高越嚴(yán)重。如果是長(zhǎng)度是14、5個(gè)毫米的話,并不是非常嚴(yán)重,可等孩子出生后做手術(shù)整形手術(shù)。出生后3到6個(gè)月,就可以考慮做唇裂手術(shù),兩歲左右可以考慮做腭裂的手術(shù)。
1.剖開兩側(cè)裂隙邊緣,用尖刀片從硬腭裂隙邊緣刺入,由前向后剖開至懸雍垂頂端,刀尖刺入深度應(yīng)達(dá)到肌層。
2.作松馳切口剝離粘骨膜瓣:用小圓刀沿兩側(cè)齒槽嵴在距齦緣2mm處,從上頜結(jié)節(jié)至尖牙處切開粘骨膜,再?gòu)募庋老蛑芯€作斜切口,用分離器將粘骨膜一起剝起(圖3-42,43),創(chuàng)面可用腎上腺素紗布止血。剝離至磨牙后區(qū)時(shí),可見一凹陷,即腭大孔,應(yīng)注意勿傷及腭大神經(jīng)管束。
3.剝離鼻側(cè)粘膜,顯露腭腱膜:用彎分離器從切口邊緣插入鼻側(cè)粘膜與硬腭之間充分剝離,便于拉攏粘膜縫合。然后剝離硬腭后緣,顯露腭腱膜。
4.剪斷腭腱膜:較腭肌肉在腭骨水平板后緣之附麗即腭腱膜。充分剝離,顯露腭骨水平板之后緣,用長(zhǎng)彎剪沿后緣將腭腱膜全部剪斷,使腭粘膜瓣游離,便于向后內(nèi)拉攏,注意勿損傷腭大神經(jīng)及血管。
5.游離腭大神經(jīng)血管束:此神經(jīng)血管束從翼腭管下降由腭大孔穿出。用小骨鑿在腭大孔后緣鑿去足夠的骨質(zhì),將其中的血管神經(jīng)束向后游離出,便于腭粘骨膜瓣向后向內(nèi)移位。操作中勿損傷血管及神經(jīng)。
6.板間劈刀:沿兩側(cè)腭部松弛切口向后切開,繞過上頜結(jié)節(jié)切至舌腭弓外側(cè),切口只切至粘膜下,用分離器剝離翼內(nèi)外板間肌肉。將一中等大小骨鑿放在翼鉤外側(cè),骨鑿方向從對(duì)側(cè)磨牙區(qū)進(jìn)入,先輕擊使鑿嵌入,然后將骨鑿轉(zhuǎn)向垂直方向置于翼內(nèi)板與翼外板之間并鑿開,使翼內(nèi)板部分折裂,再用寬骨膜剝離器向內(nèi)撬,使翼內(nèi)板及其附麗肌肉向內(nèi)推移,縮小咽腔,并使腭粘膜瓣充分松弛。翼內(nèi)板向內(nèi)推移后,翼內(nèi)外板之間空隙可用碘仿紗團(tuán)填撐。板間劈開后咽腔則明顯縮小。
7.縫合:鼻側(cè)粘膜用絲線作間斷縫合,一般先從硬軟腭交界處縫向懸雍垂,縫合鼻側(cè)粘膜均在鼻側(cè)打結(jié)。肌層縫合要牢靠,不留死腔側(cè)粘膜作褥式縫合數(shù)針??p后使創(chuàng)緣稍外翻,以增加接觸面。褥式縫合的埋線間再作間斷縫合以加固。
8.腭前部裂隙的修補(bǔ):采用兩側(cè)粘骨膜作一瓦合組織瓣進(jìn)行修補(bǔ)。
在眾多唇腭裂修復(fù)方案中,應(yīng)該先做哪一個(gè)?
方案1、單側(cè)唇裂在3-6個(gè)月大且體重大于5公斤時(shí),可進(jìn)行第1次修復(fù)手術(shù);如果是雙側(cè)唇裂,應(yīng)推至出生后6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后,裂縫得到修復(fù),吸吮功能得到恢復(fù),外觀也可明顯改善。(編輯3001)
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