耳朵再造是整形界公認難度很高的一項工作，它考驗的是主治醫(yī)生的技術和藝術細胞，也被稱為貴族手術。每年都會有少許耳朵再造失敗的患者，都是在其他醫(yī)院做的耳畸形矯正手術，這些患者一般來醫(yī)院做耳朵修復的，這些患者再造耳朵完全沒有形狀，有的是能稍微看出來點耳朵形態(tài)，但耳朵細微結構很不明顯，與真正的耳朵相差甚遠。小耳朵再造的風險以及并發(fā)癥(小耳朵再造整形手術會有失敗的風險嗎)？

以目前的技術來說，只有取出肋軟骨之后才能確定其物理性質(zhì)到底如何，在這之前沒有儀器可以直接檢驗出來，這就給整個手術帶來了極大的不確定因素。為了避免這種情況，專家們想到了使用硅膠來代替肋軟骨，可是經(jīng)過不斷的嘗試實驗證明，由于硅膠本身的性質(zhì)是無法跟組織完全相結合的，所以在植入之后極不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)支架漏出甚至是感染等惡性的術后并發(fā)癥。

為了解決這個問題，經(jīng)過不斷的研究和實驗，比較終新型的材料“Medpor”出現(xiàn)，Medpor是曾用于填補顱骨或眼骨塌陷的替代物，性質(zhì)十分安全，再加上其本身多孔的結構，在植入耳朵之后，血管及神經(jīng)等光纖組織會完全長入Medpor支架材料中，形成一個有血、有肉、有感知的“新”耳朵，這個時候就算耳朵受壓，也不會輕易變形，除非暴力外傷。

通常情況耳朵再造要分兩期完成：第一期是把一個由硅膠制成的擴張囊埋入耳再造部位的皮下，埋入一周后不斷向擴張囊內(nèi)注入生理鹽水，擴張局部的皮膚，為再造耳朵預制出足夠的皮膚，大多數(shù)三個月后皮膚擴張完成。第二期手術是造出真正的耳朵，這期手術的關鍵是耳支架的選擇決定，現(xiàn)在(就是目前)更多是選擇決定自身的肋軟骨雕刻成和對側健康耳一樣的耳軟骨支架，然后再置入擴張的皮膚下，完成耳朵的再造。也有將高密度聚乙烯人工耳朵支架置入擴張的皮下來完成耳朵的再造。兩種材料造出的耳朵外形都十分逼真。采用自身軟骨的優(yōu)點是沒有排斥反應，手術可靠性高，但畢竟對其他部位有損傷，雖然這樣損傷不會造成遠期的影響。人工材料克服了獲取肋軟骨造成損傷的缺陷，但存在排斥的有可能性，雖然這樣有可能性發(fā)生的幾率是非常小的。另外這樣材料質(zhì)地過硬，容易外露。

小耳朵再造的風險以及并發(fā)癥(小耳朵再造整形手術會有失敗的風險嗎)

1@次手術是在小耳殘耳后乳突區(qū)埋置一個50～80ml水囊(即皮膚軟組織擴張器)，住院時間約7天左右。拆線后開始注入生理鹽水，隔天注水一次，每次注入約5ml，注滿50～80ml生理鹽水約需30～45天左右時間，擴張完成后休養(yǎng)2個月再來醫(yī)院行第二次手術。

第二次手術取出擴張器，切取自體肋軟骨根據(jù)健側的耳朵大小雕刻耳支架進行耳廓再造，住院時間約10天左右;部分患者在二次術后3～6個月可對再造耳進行進一步修整，住院時間約7-10天左右。經(jīng)過2～3次精細的手術，患者即可獲得形態(tài)逼真的耳朵了。

耳后皮瓣旋轉調(diào)整矯正術：在耳垂下方設計皮瓣，切開剝離后下端向前旋轉，供皮區(qū)皮膚向兩邊分離，直接拉攏縫合。在耳后乳突區(qū)設計略寬于缺損的皮瓣。切開剝離后，將皮瓣的上緣和缺損創(chuàng)面縫合，供皮區(qū)創(chuàng)緣剝離后，間斷縫合。大多數(shù)三周斷蒂，再將皮瓣向上翻轉，使肉面相對，耳后和側方縫合形成耳垂。