一.宣城牙體牙髓術(shù)比較適宜年齡段

1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部很大且壁較薄，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中央，向牙頸方向鉆入。宣城牙體牙髓術(shù)比較適宜年齡段？

2）上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管，作根管治療時(shí)操作方便，效果較好。

3）上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí)，應(yīng)注意避開(kāi)髓角。

4）下頜前牙的雙根管多分布在唇舌向，在正面的X線(xiàn)片上，因雙根管唇舌像相重，應(yīng)改變投射的角度才能顯不。在作根管治療時(shí)，需檢查根管口的數(shù)目。

5）下頜切牙因根管較小，根管側(cè)壁，厚約1mm，根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁。

6）上頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在面寬而近頸部窄，開(kāi)髓時(shí)膻注意窩澗的形態(tài)和位置，防止從近中面或遠(yuǎn)中面穿孔。

7）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿通頰側(cè)髓角。

8）上頜前磨牙因髓室底較深，開(kāi)髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口。

9）下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大，髓角又高，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)避免穿髓；作根管治療時(shí)，器械應(yīng)順著牙體長(zhǎng)軸的方向進(jìn)入，以免穿通根管側(cè)壁。

10）上頜第1、第一磨牙近頰髓角和近舌髓角較高，補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)避免穿髓。

11）上頜第1、第二磨牙頰側(cè)兩根管口相距甚近，應(yīng)注意尋找，該兩根管較小略彎曲，根管治療時(shí)應(yīng)注意根管走行的方向。

12）上頜第1、第二磨牙進(jìn)行嵌體修復(fù)制備針道時(shí)，應(yīng)避開(kāi)髓角，宜從：面頰溝、舌溝、近中窩和遠(yuǎn)中窩的釉牙本質(zhì)界入手。

13）上頜第二磨牙有時(shí)頰側(cè)兩根融合為一粗大的根和根管，治療時(shí)應(yīng)加注意。

14）下頜第1、第二磨牙因髓室頂與髓室相距較近，開(kāi)髓時(shí)應(yīng)防止穿通髓室底。

15）下頜第1、第二磨牙因舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角，近中髓角扁于遠(yuǎn)中髓角，牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意髓角的位置。

16）下頜第一磨牙遠(yuǎn)中舌側(cè)根管細(xì)小彎曲，治療時(shí)應(yīng)加注意。

17）下頜第二磨牙有時(shí)近、遠(yuǎn)中根在頰側(cè)融合，根管亦在頰側(cè)連通，根管橫斷面呈"C"字形，開(kāi)髓時(shí)勿將根管在頰側(cè)的連通誤認(rèn)為是被穿通的髓室底。

18）下頜磨牙牙冠向舌側(cè)傾斜，即牙冠頰面近頸部突出，牙冠舌面近緣較突出，其髓腔亦偏向頰側(cè)，故開(kāi)髓部位應(yīng)存面偏向頰尖處；若在面正中央處開(kāi)髓，尤其是偏向舌側(cè)，常致舌側(cè)薄弱而折斷。

牙體牙髓的臨床表現(xiàn)：(1)在沒(méi)有受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生自發(fā)性銳痛，陣發(fā)性發(fā)作或加劇，牙髓化膿時(shí)可出現(xiàn)跳痛。

出現(xiàn)任何上述癥狀后的數(shù)小時(shí)之內(nèi)，父母應(yīng)帶孩子去看牙醫(yī)。為了減輕孩子在去牙科診所前的疼痛癥狀，父母可以讓孩子服用解熱鎮(zhèn)痛劑溶液。如果將包裹妥善的熱水袋熱敷臉上的患部，也能減輕孩子患處的疼痛。

二.當(dāng)牙體牙髓遇上牙體牙髓：何去何從？

1對(duì)于患牙體牙髓的牙體牙髓正位萌出，同側(cè)對(duì)頜牙體牙髓也正位萌出，并且上下頜牙體牙髓具有良好咬合功能的患者，可以考慮先行開(kāi)髓引流，后行完善的牙髓治療和修復(fù)治療后保留;

2針對(duì)一些特殊人群，如妊娠期婦女，因?yàn)樘幱谔厥鈺r(shí)期不宜拔牙，當(dāng)患牙體牙髓牙體牙髓時(shí)，可考慮先行開(kāi)髓引流，緩解疼痛，待妊娠結(jié)束后再行牙體牙髓拔除;

3患者患有心臟病，高血壓等系統(tǒng)性疾病不能耐受拔牙術(shù)的，可考慮先行開(kāi)髓引流，待疼痛緩解后再行進(jìn)一步治療;

4當(dāng)?shù)诙パ酪讶笔В蛞虿p無(wú)法保留時(shí)，如患牙體牙髓的牙體牙髓近中傾斜角度不超過(guò)45°，可保留做修復(fù)的基牙，給予先行開(kāi)髓引流，后行完善的牙髓和修復(fù)治療，以保存牙體牙髓，避免游離端缺失。

夜間痛(自發(fā)痛)的發(fā)生機(jī)理比較復(fù)雜，沒(méi)有詳細(xì)的研究資料予以闡明?，F(xiàn)在對(duì)于這種自發(fā)痛發(fā)生機(jī)理的解釋為：這是一種由于牙髓腔內(nèi)的壓力增高而引起的疼痛。牙髓腔壓力增高的原因是由于牙髓組織發(fā)炎時(shí)，根尖孔被發(fā)炎的牙髓組織所阻塞，導(dǎo)致牙髓的血液循環(huán)不好，引起局部瘀血。由于夜間患部血液循環(huán)狀態(tài)惡化，局部瘀血加重，使牙根管的壓力增加，牙髓組織受壓，而產(chǎn)生夜間痛。

三.得了牙髓病應(yīng)該怎么辦

1、根管治療能夠精準(zhǔn)的探測(cè)到纖細(xì)病變的牙神經(jīng)組織，進(jìn)而徹底去感染組織，較好的保留患牙，使患者免去了拔牙的痛苦。

2、根管治療在治療牙髓病時(shí)，不傷害牙周和牙齦組織的健康，因此能避免牙齦和牙周組織的二次傷害，是牙髓病診療不錯(cuò)的選擇，那么根管治療需要多少錢(qián)？事實(shí)上根管治療價(jià)格不定，因?yàn)椴煌娜搜例X部位和病變程度不同，做根管治療的難易程度不同，當(dāng)然根管治療價(jià)格有所差別。（編輯3001）