什么情況要全鼻再造鼻全鼻再造鼻的副作用主要體現(xiàn)在哪？

在有些人在抱怨自己的鼻子不夠美的時候，有些人卻在忍受著鼻部缺失的痛苦，幸好還有全鼻再造整形術可以幫助求美者重塑完整的鼻子，不過全鼻再造也有自己的適應癥，下面就介紹下什么情況可全鼻再造鼻。

鼻再造手術的皮管法

如果額部也有缺陷皮膚無法應用，或不甘愿在額部留下瘢痕，則可以在上臂內側或胸部將皮膚卷成一個兩頭與身體相連、中間成柱狀的皮管，待3個星期后或更長的時間，再將皮管一頭切斷，種植在鼻背部位，又經過3個星期后，切斷另一端，用皮管的皮膚塑造成鼻子，種植在鼻的下部，就可以造成一個鼻子了。

一.全鼻再造鼻的副作用主要體現(xiàn)在哪

1、手術過程中清潔不合理可導致感染。如果采用人工材料來成型鼻支撐架，可能發(fā)生長期性感染。

2、手術過程中上臂脫離時，外展神經豐富，可能導致神經受損。上臂橈動脈周圍血管網豐富。若是在手術過程中稍不留神，就有可能損害毛細血管。假如疏忽大意，會導致膿腫。

3、在手術中，上臂會出現(xiàn)部分瘢痕形成，皮瓣移植的源頭還會填充上臂。

4、皮瓣移植的彈力回縮力可能造成移殖后鼻皮膚收縮。皮瓣壞死可能是因為供血不足所引起的。

5、手術后可能會因腫脹造成短暫性吸氣不適感。

6、不恰當皮瓣移植挑選或手術縫合會嚴重影響鼻部外觀。

二. 鼻再造手術的額部皮瓣法

1、從病人額部正中或側邊取一塊三葉狀的皮瓣，帶著血管蒂(蒂的意思是與身體相連的、能供給皮瓣的血和營養(yǎng)的根部)。

2、移到鼻子的部位，將三葉狀部分折疊成鼻翼、鼻端、鼻小柱的外形、移植在鼻部待三周后，移植的鼻成活，再切斷蒂部修整鼻根部，這樣就可再造出一個鼻子。

三. 全鼻再造鼻的一般原則：

1.襯里組織問題：

鼻大部缺損或全鼻缺損時，鼻尖，鼻小柱，鼻翼軟組織均有不同程度的破壞，這就造成鼻腔粘摸缺損。鼻再造時，對這部分缺損，必須進行修復。如在轉移的皮瓣內用游離植皮進行修復，后期皮片攣縮，將影響再造鼻的外形。近年來，多用鼻背的瘢痕瓣或鼻唇溝皮瓣進行鼻翼或鼻小柱襯里的修復。完成這一步，可防止術后，轉移的皮瓣發(fā)生攣縮，而且也為皮瓣創(chuàng)造了具有良好血運的受床。后者對皮瓣的成活是至關重要的。沒有良好血運的受床，轉移皮瓣可能發(fā)生壞死。如發(fā)生這種情況，再想進行修復就很困難了。在用鼻背組織瓣或瘢痕瓣向下翻轉時，要注意保護皮瓣蒂部組織的血供，不可過分分離，否則，翻轉皮瓣遠端會發(fā)生壞死，影響轉移皮瓣的成活。

2.轉移皮瓣的設計：

轉移皮瓣的設計必須合理，不可過大或過小.過大則再造鼻過于臃腫，太小則皮瓣張力太大，皮瓣遠端會發(fā)生血運障礙而壞死。良好的方法是用布樣或紙樣在術中進行設計。當然，在術前，我們可以有初步的估計。一般來說，轉移皮瓣長約6~7厘米，下段寬約6.5~7.5厘米，鼻翼的寬度為1.5厘米，鼻小柱的寬度為2.0厘米，長度為1.5~2.0厘米。皮瓣應呈三葉狀。

3.支架問題：

由于外傷性鼻缺損時，鼻骨及鼻中隔有缺損，因此常需在鼻再造的過程中進行鼻支架的再造。常用的方法使用肋軟骨移植或用硅膠支架埋植。根據(jù)我們的經驗，在二期手術時進行較好。因為這時皮瓣已無血運問題，進行支架埋植比較安全。

術后注意：額部擴張皮瓣行全鼻再造鼻，術后主要的病發(fā)癥為術后出血和感染，手術過程中，切口要分層進行縫合，術后護理也很重要，患者應遵醫(yī)囑，服用常規(guī)抗生素。（編輯3001）