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唇腭裂的產(chǎn)生原因一般都是跟病毒感染、環(huán)境因素、藥物作用以及營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān),還有其它方面的一些原因都是可能會(huì)導(dǎo)致這種疾病出現(xiàn)的。通過(guò)嘴唇手術(shù)可以對(duì)這種疾病進(jìn)行治療,治療的效果還是比較理想的,下面我們就簡(jiǎn)單的介紹一下它的成因以及治療方法。咸陽(yáng)唇腭裂整容術(shù)后的調(diào)養(yǎng)和治療方法?
1、直線縫合法,如Rose-Thompson法:定點(diǎn)精細(xì),操作十分簡(jiǎn)單,切口恰巧與人中嵴吻合,但犧牲組織多,可能術(shù)后患側(cè)唇高因直線瘢痕而不足,僅使用于I類唇裂。
2、三角瓣法:自1953年由Tennison、Randall等人使用患側(cè)一個(gè)簡(jiǎn)單的三角瓣填補(bǔ)于健側(cè)人中嵴的下方,其優(yōu)點(diǎn)在于精細(xì)、易學(xué),手術(shù)效果可以預(yù)知,重復(fù)性高,缺點(diǎn)在于難于修正、更改,破壞人中嵴,國(guó)外更多用Davies式,而非國(guó)內(nèi)口腔頜面外科醫(yī)師常用Tennison術(shù)式。
3、矩形瓣法:由Lemsurier、Hagedom等人所倡導(dǎo)的,在患側(cè)做一個(gè)矩形瓣來(lái)修補(bǔ)健側(cè)下份。如把三角瓣法看成一個(gè)Z成型瓣,那么矩形瓣就是一個(gè)90°的Z成形瓣,其優(yōu)缺點(diǎn)基本同三角瓣法。
4、旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法:與上述三種術(shù)式明顯不同,是旋轉(zhuǎn)健側(cè)組織,用患側(cè)組織瓣向健側(cè)推進(jìn)以填補(bǔ)上唇上份所遺留的三角性缺陷,于是健側(cè)人中、唇珠及患側(cè)上唇均不受損害。這革命性的設(shè)計(jì)已是口腔頜面外科醫(yī)師和小兒整形外科醫(yī)師常用的整復(fù)單側(cè)唇裂的術(shù)式。在具體每個(gè)病例中,術(shù)者要靈活調(diào)整,對(duì)于難于充分下降唇弓的患者,可用“back-cut”切口,并同時(shí)起延長(zhǎng)鼻小柱的作用,其設(shè)計(jì)的中心思想在于相當(dāng)靈活,按需做切口。如果旋轉(zhuǎn)或推進(jìn)不充分,導(dǎo)致唇弓下降不足,甚至唇紅部形成小凹陷,是常見并發(fā)癥或缺點(diǎn)。在較寬的裂隙中,正常唇高的不易達(dá)到,而且有垂直防線收縮的趨勢(shì),患側(cè)鼻孔時(shí)有狹窄。
唇腭裂發(fā)生的原因應(yīng)該是與妊娠期食物中營(yíng)養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌異常、病毒感染以及個(gè)人的遺傳因素是有關(guān)的。嘴唇整形治療方法應(yīng)該是通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。以兩歲以后到六歲以前較為適宜。手術(shù)不僅是閉合腭部的裂隙而且還為患兒的發(fā)音提供了一個(gè)正確的條件。在手術(shù)結(jié)束以后患兒應(yīng)進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練。修復(fù)唇腭裂的基本原則就是延長(zhǎng)我們的軟腭并且閉合腭咽,恢復(fù)一個(gè)正常的吞咽以及發(fā)音功能?,F(xiàn)在較常用的手術(shù)有梨骨粘膜瓣手術(shù)以及動(dòng)脈島腭瓣手術(shù)等。
嘴唇整形的治療關(guān)鍵有二個(gè)方面,首先就是在手術(shù)開始之前正確的語(yǔ)音病理診斷。因?yàn)槟切╊B固性腭裂語(yǔ)音的成因是不同的,所以正確的語(yǔ)音病理診斷主要就是有選擇的開展各種方式進(jìn)行治療。第二點(diǎn)就是要準(zhǔn)確的手術(shù)設(shè)計(jì)以及操作。這樣才能獲得一個(gè)良好的治療唇腭裂的效果。
1、精神支持療法:唇腭裂患者通常有個(gè)共同特性,那就是自卑心理,使得患者不愿與人溝通交流,長(zhǎng)時(shí)間下去對(duì)周圍的環(huán)境就會(huì)失去興趣、態(tài)度消極壓抑、孤獨(dú)等。此時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)幫助孩子正確認(rèn)識(shí)唇腭裂的相關(guān)知識(shí),并告知唇腭裂患者并非他一人,與普通人一樣有著健康的體格和聰慧的大腦。
2、行為療法:一種通過(guò)學(xué)習(xí)訓(xùn)練矯正行為障礙的治療技術(shù)。在行為療法中,主要訓(xùn)練和培養(yǎng)唇腭裂患者堅(jiān)韌的意志。
另外,當(dāng)患兒長(zhǎng)大后,對(duì)他們提供唇腭裂畸形的知識(shí),允許和鼓勵(lì)他們成為治療計(jì)劃中積極的參與者。讓他們認(rèn)識(shí)到,在唇腭裂序列治療過(guò)程中要經(jīng)得起失敗,不要因?yàn)樾〉氖《鴨适判暮捅^失望。
1、唇腭裂患者只有1歲左右,做手術(shù)對(duì)他們而言風(fēng)險(xiǎn)太大,等他年齡大點(diǎn)再做手術(shù)。這是錯(cuò)誤的想法,唇腭裂手術(shù)一般采用綜合系列治療。
具體地說(shuō):就是唇腭裂與面裂的治療應(yīng)由多學(xué)科醫(yī)師參與,從唇腭裂患兒出生到長(zhǎng)大成人,在生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段,在各種治療的時(shí)期,采用綜合序列治療,以求得到治療效果。
2、孩子只要在早期接受唇腭裂手術(shù),唇部就能痊愈。目前很多患兒家長(zhǎng)存在唇腭裂整容誤區(qū),認(rèn)為孩子早期接受唇腭裂整容手術(shù)就能痊愈。
事實(shí)上,唇腭裂會(huì)導(dǎo)致上顎骨發(fā)育異常、牙齒萌出異常等癥狀,在孩子的生長(zhǎng)過(guò)程中影響患兒發(fā)音、聽力、面部美觀等多項(xiàng)功能,需要進(jìn)行外科、正畸科、兒科、口腔、心理、語(yǔ)音康復(fù)等綜合治療,方能達(dá)到治療效果。
3、醫(yī)生給患兒做完唇腭裂手術(shù)后,家長(zhǎng)只要稍加康復(fù)即可?;純杭议L(zhǎng)應(yīng)知曉,對(duì)唇腭裂修復(fù)術(shù)后患兒的護(hù)理重點(diǎn)是防止再裂和感染。關(guān)于再裂,無(wú)論是做了唇裂的還是腭裂的修補(bǔ)手術(shù)后,如果護(hù)理不好均有可能發(fā)生危險(xiǎn)。
溫馨提示:一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在六個(gè)月左右手術(shù)為宜,雙側(cè)唇裂則略推遲?;純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是:一般健康情況良好,無(wú)明顯貧血,無(wú)上呼吸道感染,局部及周圍組織無(wú)感染。(編輯3001)
陜西咸陽(yáng)中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院整形美容科
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