全瓷冠現(xiàn)在已經(jīng)成為一種更受歡迎的牙齒修復(fù)體，幾乎可以是真的。然而，今天我想特別提醒你，門(mén)牙和磨牙選擇使用玻璃陶瓷和二氧化鋯材料是非常不同的！宋路玻璃陶瓷全瓷冠矯正是否安全？

一.宋路玻璃陶瓷全瓷冠矯正是否安全

1、牙備空間不夠

全瓷冠咬合面瓷層厚度在后牙應(yīng)該為2~2.5mm，瓷層厚度不足或過(guò)后都會(huì)造成崩瓷。其實(shí)瓷層厚度的數(shù)值大家都知道，只是在臨床上由于觀察角度或觀察經(jīng)驗(yàn)欠佳造成誤判。

2、牙冠精度不良牙冠精度不良在臨床上主要是印模精度的控制，也就是在印模的整個(gè)過(guò)程中的所有環(huán)節(jié)是否認(rèn)真對(duì)待，比如印模區(qū)域的止血排齦;合適的托盤(pán)選擇處理;正確的印模材料選擇和嚴(yán)格的使用方法;模型石膏的水粉比、調(diào)拌和灌注方法等等所有細(xì)節(jié)的關(guān)注和實(shí)施，直接導(dǎo)致模型的精密程度。

3、粘結(jié)劑選擇錯(cuò)誤全瓷冠主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是金屬氧化物內(nèi)冠，如氧化鋯、氧化鋁，外層為飾面瓷。它的內(nèi)冠強(qiáng)度比較大，約900~1200Mpa，跟傳統(tǒng)金屬烤瓷冠相差不大。這類(lèi)全瓷冠的粘結(jié)即可用普通粘結(jié)劑，如玻璃離子或樹(shù)脂加強(qiáng)型玻璃離子粘結(jié)，也可以使用純樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)。另一類(lèi)是鑄瓷冠，它的強(qiáng)度約為300~400Mpa，低于咬合力的600Mpa，它的粘結(jié)就必須使用純樹(shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)，因?yàn)橛眉儤?shù)脂粘結(jié)劑粘結(jié)后鑄瓷類(lèi)全瓷冠的強(qiáng)度會(huì)提升至600Mpa，基本能夠抵抗一般咬合力，而用普通粘結(jié)劑粘結(jié)就容易崩瓷。

4、粘結(jié)后的咬合調(diào)整所有的烤瓷冠的飾面瓷都類(lèi)同，耐磨但不耐沖擊。所以咬合調(diào)整就尤為重要，臨床上主要是形成組牙功能合，平衡合，消除特別是邊緣嵴區(qū)域的早接觸。另外由于全瓷冠飾面瓷和天然牙牙釉質(zhì)硬度不完全一樣，在患者每年的定期檢查中也應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的咬合檢查，必要時(shí)進(jìn)行調(diào)整，延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命。

二. 目前常用的全瓷材料修復(fù)體

①鑄造陶瓷全冠

鑄造玻璃陶瓷是由氧化硅、氧化鉀、氧化鎂為主構(gòu)成的陶瓷，含少量氧化鋁。其基本原理是按金屬修復(fù)體做的方法先做蠟型，包埋，鑄造，將鑄造后的玻璃質(zhì)冠瓷化后成為物理性能改進(jìn)的陶瓷冠，之后在冠的表面上色燒烤，利用白榴石晶體來(lái)增強(qiáng)，經(jīng)熱處理后能使抗彎強(qiáng)度達(dá)到300Mpa以上，之后按全瓷修復(fù)體方式堆塑飾面瓷，完成修復(fù)體。由于鑄造材料的機(jī)械性能不理想，做系統(tǒng)繁瑣，美觀欠佳，該系統(tǒng)沒(méi)有提供特殊顏色的瓷塊，對(duì)選擇四環(huán)素牙及氟斑牙顏色的患者修復(fù)不適合。另外，常用陶瓷材料的實(shí)際強(qiáng)度值較實(shí)驗(yàn)理想條件下的低，在臨床應(yīng)用過(guò)程中，有出現(xiàn)瓷裂的現(xiàn)象。目前在臨床上極少應(yīng)用。但是，該類(lèi)陶瓷及其系統(tǒng)的研制和應(yīng)用為目前常用全瓷系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)奠定了基礎(chǔ)。

②滲透陶瓷全冠

滲透陶瓷是以氧化鋁為主要成分的陶瓷。其基本原理是在復(fù)制的專(zhuān)用代型上用氧化鋁粉漿涂塑身成核冠，經(jīng)燒烤后再涂上玻璃料，玻璃料熔化后滲入氧化鋁微粒間，以增強(qiáng)材料的強(qiáng)度，之后在核冠表面按金瓷冠方法堆塑飾面瓷，完成修復(fù)體。滲透陶瓷的抗彎強(qiáng)度高，達(dá)300Mpa以上，是Dicor系統(tǒng)的3~4倍，不僅可應(yīng)用于前后牙的單冠的做，還可用于做三單位橋。在邊緣適合性和美觀等方面，滲透陶瓷全冠均較理想，在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)廣泛應(yīng)用，短期成功率較高。滲透陶瓷做全冠的缺點(diǎn)是，氧化鋁燒結(jié)和滲透燒烤的時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)時(shí)，對(duì)操作技術(shù)有較高難度的要求。

③致密氧化鋁全瓷冠

牙預(yù)備體掃描后，形成三維圖像，通過(guò)計(jì)算代型及氧化鋁粉的燒結(jié)收縮率，用CAD/CAM技術(shù)加工放大的代型，采用等靜壓技術(shù)將精細(xì)純氧化鋁粉體加壓到代型上成型修復(fù)體，然后再進(jìn)行氧化鋁致密化燒結(jié)，修復(fù)體與代型一起收縮到比較終大小不一、噴砂取出修復(fù)體，然后常規(guī)上飾面瓷完成?，F(xiàn)在各產(chǎn)家材料普遍采用的技術(shù)則是將氧化鋁預(yù)燒結(jié)形成供CAD/CAM加工的預(yù)成塊，然后通過(guò)CAD/CAM加工出預(yù)放大的修復(fù)體，然后致密化燒結(jié)收縮形成比較終的底層，方法與目前的氧化鋯材料類(lèi)似。致密氧化鋁材料的撓曲強(qiáng)度可達(dá)600MPa，可用于包括橋體在內(nèi)的全瓷修復(fù)體做，并提高了臨床修復(fù)效果的可靠性。

④氧化鋯增韌陶瓷全冠

因四方相氧化鋯底冠出色的強(qiáng)韌性，極大地?cái)U(kuò)展了以往玻璃陶瓷全瓷冠的范圍。這類(lèi)陶瓷修復(fù)系統(tǒng)比較早的為Cercon，具有極高的抗折強(qiáng)度（超過(guò)900Mpa），可與牙科用高強(qiáng)度合金媲美，可做多前牙橋和4~5單位后牙橋。其做修復(fù)體的基本原理是先在石膏模型上做蠟型，將其固定在Cercon專(zhuān)用蠟型支架上，在其上均勻涂撒Cercon光掃描粉，然后將蠟型安放在Cercon掃描切銑機(jī)上，并按程序安裝預(yù)成氧化鋯瓷塊，機(jī)器自動(dòng)掃描蠟型，切銑瓷塊，之后將切銑完成的底胚在Cercon專(zhuān)用烤瓷爐中焙燒制成底冠，按程序堆塑飾面瓷，燒烤完成修復(fù)體。氧化鋯增韌陶瓷全冠抗折強(qiáng)度令人滿意，并且做工序較金瓷修復(fù)體簡(jiǎn)單省時(shí)。但昂貴的整套專(zhuān)用設(shè)備及專(zhuān)用瓷塊，使做成本很高，限制了其應(yīng)用。

三.什么是全瓷冠

1、強(qiáng)度差。全瓷冠的強(qiáng)度要低于金屬烤瓷冠，臨床中冠折率要高于金屬烤瓷。

2、難以進(jìn)行多單位修復(fù)體的制做。盡管全瓷材料也可用于實(shí)施多單元修復(fù)體，如三節(jié)齒橋，但是其失敗率達(dá)遠(yuǎn)高于金屬烤瓷齒橋。

3、需要樹(shù)脂強(qiáng)化水門(mén)汀。幾乎所有的全瓷冠都要用樹(shù)脂強(qiáng)化水門(mén)汀來(lái)加強(qiáng)其強(qiáng)度，臨床應(yīng)用表明，和使用復(fù)合離子體相比，使用強(qiáng)化水門(mén)汀會(huì)導(dǎo)致修復(fù)后過(guò)敏的發(fā)生，有時(shí)需要進(jìn)行根管治療來(lái)解決。

4、價(jià)格。高昂的價(jià)格也使許多人難以接受。

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全瓷冠具有良好的透明性和折光性，全瓷牙和鑄瓷牙由于都是有瓷性材料組成的，具有美觀、良好的半透明性、與牙釉質(zhì)近似的折光性，因此牙齒美容效果接近天然牙。瓷性材料與人體生物相容性推薦，牙齦刺激癥狀小不會(huì)刺激牙齦而出現(xiàn)牙齦發(fā)炎、牙齦腫脹、出血，一般也不會(huì)有牙齦變色影響美觀。（編輯3001）