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常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時(shí)應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點(diǎn),如口內(nèi)切口法切口隱蔽,面部無(wú)手術(shù)痕跡,但切除骨量較少,手術(shù)并發(fā)癥較高(如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱,面動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、下牙槽動(dòng)脈損傷造成大出血等),以為例,該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%??谕馇锌诜òl(fā)并發(fā)癥相對(duì)略低,去除的骨量也較大,但切口暴露,術(shù)后有切口疤痕??谕馇虚_法下頜角肥大(方臉改瓜子臉)手術(shù)還有一個(gè)非常危險(xiǎn)的并發(fā)癥——神經(jīng)損傷,手術(shù)可能會(huì)損傷面神經(jīng)下頜緣支,導(dǎo)致頸闊肌的中上部分、降嘴角紋和降唇肌癱瘓,面部變形(特別是面部有表情動(dòng)作如微笑等時(shí))和不對(duì)稱。劉政頜面立體整形手術(shù)效果自然嗎?
雖然頜面整形手術(shù)是目前改變面部形狀比較直接、比較有效的方法,但術(shù)后不能立即看到效果。因?yàn)樾g(shù)后會(huì)有傷口腫脹期,從外觀上看,面部寬度變化不明顯,有些甚至更寬。這一時(shí)期通常持續(xù)約3個(gè)月,隨著腫脹的消退,手術(shù)效果會(huì)逐漸顯現(xiàn)。術(shù)后合理選擇飲食術(shù)后當(dāng)天疼痛明顯,疼痛癥狀一般在兩周或一個(gè)月后消失。在這個(gè)過(guò)程中,我們應(yīng)該特別注意飲食。術(shù)后兩三天吃液體食物,減少對(duì)骨骼和咀嚼肌的損傷。然后你可以開始吃一些帶有殘?jiān)臇|西。
以下頜角肥大手術(shù)為例。常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時(shí)應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點(diǎn),如口內(nèi)切口法切口隱蔽,面部無(wú)手術(shù)痕跡,但切除骨量較少,手術(shù)并發(fā)癥較高,以為例,該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3.6%。
這種頜骨三維立體塑身手術(shù)還有一個(gè)顯著的優(yōu)點(diǎn),就是手術(shù)可以不在全麻下進(jìn)行,避免了全麻術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)和全麻術(shù)后喉頭水腫等不適。本術(shù)式可在局麻或靜脈鎮(zhèn)定鎮(zhèn)痛加局麻下完成,術(shù)后不需要經(jīng)歷全麻術(shù)后復(fù)蘇過(guò)程。病人除了不用擔(dān)心術(shù)中的不適外,術(shù)后通過(guò)應(yīng)用“止痛泵”,可以完全避免術(shù)后疼痛。“止痛泵”能在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)、微量地給予止痛藥,使病人的術(shù)后恢復(fù)處于一個(gè)愉快的狀態(tài)。
1、分牙
一般來(lái)講,使用固定矯治器的患者一般需要3-5天的分牙時(shí)間。臨床上常用的分牙裝置主要有分牙簧、分牙橡皮圈。這兩種分牙裝置引起的疼痛都在分牙第2天達(dá)到峰值,第5天時(shí)完全消退,疼痛使50%的患者進(jìn)食習(xí)慣發(fā)生改變并使其服用了止痛藥。
2、載入初始弓絲
初次戴入弓絲后產(chǎn)生疼痛是幾乎每位正畸患者的體驗(yàn)。有報(bào)道指出,對(duì)疼痛的恐懼是使患者拒絕正畸治療的重要原因。研究表明,對(duì)牙齒施加輕力才會(huì)得到更有效的、生理性的牙齒移動(dòng)并且產(chǎn)生更少的疼痛感。年齡越大的患者所感受的疼痛越劇烈、越持久,這是由于兒童比成年人的組織反應(yīng)性好,適應(yīng)性更佳。
3、復(fù)診調(diào)整加力階段
復(fù)診時(shí),醫(yī)師對(duì)弓絲進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整的方法不同,所致疼痛發(fā)生的部位或者程度也不同。但并不是所有在復(fù)診階段產(chǎn)生的疼痛都是由于弓絲調(diào)整后牙周組織改建所造成的,牙齒移動(dòng)而出現(xiàn)暫時(shí)性的早接觸也是原因之1、
4、去除矯治器
去除矯治器時(shí)若是用力不當(dāng),患者可能難以忍受。研究發(fā)現(xiàn),去除托槽時(shí)的疼痛,與牙齒的松動(dòng)度、加力的方向有很大的關(guān)系,與患者的性別、牙齒的類別也有一定的關(guān)系。當(dāng)牙齒的松動(dòng)度較大時(shí),疼痛閾值降低,對(duì)力的耐受度就較低。
事實(shí)上,頜面立體整形并不是真的多余。如果說(shuō)整形手術(shù)更像是錦上添花,那么頜面正畸外科手術(shù)確實(shí)是一個(gè)及時(shí)的幫助。很少有頜骨錯(cuò)位的人被稱為美女。更多時(shí)候,丑陋的綽號(hào)被用來(lái)以貌取人。我沒(méi)有這些問(wèn)題,但我看到我的同學(xué)因?yàn)樗麄兊拈L(zhǎng)相而被排斥,他們的心變得敏感,沒(méi)有安全感。有些地包天的人喝水時(shí)都可能漏水,睡著時(shí)都可能流口水。我有一個(gè)牙齒和骨頭突出的同學(xué),在課堂上回答問(wèn)題時(shí)不能說(shuō)清楚。言語(yǔ)、咀嚼和咬合問(wèn)題都有可能出現(xiàn),并對(duì)日常生活產(chǎn)生影響。不要認(rèn)為手術(shù)是一種整容手術(shù),對(duì)許多人來(lái)說(shuō),頜面正畸外科手術(shù)根本就不是美容手術(shù)。(編輯3001)
內(nèi)蒙古包頭麗人婦產(chǎn)醫(yī)院 整形科
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