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2、天花、水痘、痤瘡愈合后遺留的散在大小不等、高低不平的凹陷性瘢痕:采用激光汽化法,簡便、安全、無痛苦;激光治療凹陷性疤痕修復(fù)手術(shù)有危險嗎?
3、橋狀、贅狀瘢痕;
4、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩:常規(guī)消毒和麻醉后用CO2或Nd:YAG激光器將瘢痕組織汽化,直至基底部變軟為止。
包扎方法是用無菌敷料包扎創(chuàng)面,使之與外界隔離,以保護創(chuàng)面,防止感染,促進創(chuàng)面愈合。一般操作方法為,激光治療后形成創(chuàng)面,在創(chuàng)面上先用一層油紗布如凡士林紗布或具有半透膜性質(zhì)的生物敷料內(nèi)貼,注意油紗布的油質(zhì)適量,因為油太多,創(chuàng)面引流不暢,油太少,則更換困難。放置內(nèi)層敷料后,外加多層無菌紗布包扎。一般在包扎后兩天換藥,視情況決定是否更換內(nèi)層敷料,若內(nèi)層敷料帖附緊且較干燥無積液則無需更換。否則需更換敷料。包扎穩(wěn)妥者亦可在治療后5天進行第一次換藥,不更換內(nèi)層敷料直接進行半暴露。創(chuàng)面一般在1周一2周愈合。
一般認為疤痕的形成是由于機體炎癥反應(yīng),膠原光纖的合成與降解不平衡、異常粘多糖的出現(xiàn)以及肌成光纖細胞的增生所造成。增生性疤痕中淋巴回流減少,局部水腫,可導(dǎo)致疤痕的肥厚??傊?,疤痕形成是機體創(chuàng)傷疤痕修復(fù)的必然產(chǎn)物,當(dāng)機體組織特別是皮膚組織受到一定深度的損傷后,創(chuàng)面先出現(xiàn)炎癥反應(yīng),白細胞、巨噬細胞、肥大細胞等浸潤,釋放出多種細胞因子(生長因子),成光纖細胞和肌成光纖細胞大量增生并合成大量的膠原和基質(zhì),造成膠原代謝與排列的異常,異?;|(zhì)的沉著,加上微循環(huán)和自由基因素的影響,促進了疤痕的形成。明白了疤痕形成的原因,也可以更好的進行疤痕修復(fù)手術(shù)。
疤痕總體上分為原發(fā)型和繼發(fā)型疤痕,原發(fā)型疤痕多數(shù)在胸前或肩背部,初起小紅點伴癢感,逐漸由小變大,由軟變硬,色紅或暗紅,有圓形、條索形、蝴蝶形等。繼發(fā)型疤痕(也叫增生型疤痕)多因燒傷、燙傷、手術(shù)、創(chuàng)傷、痤瘡感染、水腫、異物刺激等因素損傷真皮而引起皮下結(jié)締組織過度增生,部分有明顯的向外延伸的毛細血管。機體任何深及真皮的損傷均可形成疤痕,但同一個機體的不同部位,其發(fā)生情況是不同的,如四肢處的發(fā)生率較前胸后背的發(fā)生率低。疤痕組織可有不同程度的自覺癥狀,這在增生性疤痕中比較為明顯。這些癥狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或局部過度敏感等,有些病人甚至有很明顯的觸痛。肢體關(guān)節(jié)附近的疤痕可影響肢體活動,導(dǎo)致關(guān)節(jié)運動障礙;大面積的疤痕可使皮膚喪失排汗等功能。
暴露方法是指在創(chuàng)面上僅外涂藥物,不覆蓋任何敷料。藥物不同,處理上差異較大。藥物大致可分為兩大類,結(jié)痂藥和不結(jié)痂藥。干燥暴露方法使用結(jié)痂藥。結(jié)痂藥一般殺菌力強,包括有收斂作用,可促進創(chuàng)面干燥結(jié)痂的促結(jié)痂藥如含銀含汞等西藥制劑、虎杖紫草燒傷油等中藥制劑,及抗生素藥膏如紅霉素眼膏、四環(huán)素眼膏、百多邦軟膏等,這類抗生素藥膏雖沒有促進創(chuàng)面結(jié)痂的作用,但這些藥膏能很好地防止細菌感染,創(chuàng)面滲出一定時間后會自然干燥而結(jié)痂。結(jié)痂通常在治療后1天一2天就形成。用結(jié)痂藥整天換藥通常只需3次左右,結(jié)痂后可停用,待痂皮自行脫離,創(chuàng)面即愈合,時間一般1周一2周。
激光治療凹陷性疤痕有哪些優(yōu)點?雅美醫(yī)院整形美容專家指出,激光治療疤痕可以針對疤痕的不同組織形態(tài)、病理特點進行針對性的治療。技術(shù)先進,采用微創(chuàng)療法,使對疤痕的治療更具針對性和先進性。激光治療疤痕的治療效果明顯、肯定。治療一次即可見到很好的療效,經(jīng)過多次治療,大部分患者能恢復(fù)正常容貌或接近正常,基本不會留下難看的痕跡。腋下激光治療凹陷性疤痕方法簡單,無痛苦、無副作用,無須住院,隨治隨走,不影響正常的生活、學(xué)習(xí)和工作。
什么是疤痕成熟期?
疤痕開始變得成熟的標(biāo)志首先是顏色上的改變,從原來的鮮紅轉(zhuǎn)為深紅,進而變成紫色或者褐色,之后與疤痕周圍的皮膚顏色變得接近;疤痕表面出現(xiàn)褶皺,毛細血管減少直至消失,硬度變軟,厚度變薄,疼痛癥狀比較終消失,但瘙癢卻可以持續(xù)很長時間,直至疤痕完全成熟。疤痕的成熟過程比較緩慢,通常情況需要經(jīng)歷半年到2年的時間,有部分愛美者還可長達3-4年的時間,而且不同部位的疤痕成熟的時間長度也不一樣。(編輯3001)
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