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誰都不希望自己天生有缺陷,但誰都無法預(yù)料。先天性小耳畸形是一種不太常見的耳部缺陷,各種因素都可能造成先天性小耳畸形。今天就讓小編帶大家一起來了解一下有關(guān)一只一只耳朵畸形注意事項的知識。一只一只耳朵畸形術(shù)后護(hù)理注意事項?
但是,和所有手術(shù)一樣,這一手術(shù)也有它的風(fēng)險和并發(fā)癥。有少數(shù)病人會在耳部形成凝血塊。它可能自行消退,也可用注射器吸出。偶爾,患者的軟骨可發(fā)生感染,因此可以形成瘢痕。這種感染通常用抗生素治療,在極少情況下需要手術(shù)引流。
1、在剝離耳朵的皮膚時,要保留薄層皮下,而且留下的皮膚不能太薄,在擴(kuò)張后去除包膜時也應(yīng)該保證皮膚的血液循環(huán),剝離也不宜過深,以免損傷面神經(jīng)。
2、在進(jìn)行縫合的時候不能夠縫得太緊,防止皮瓣壞死。
3、在進(jìn)行組織擴(kuò)張時不要快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露,和術(shù)后y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量,并維持一段時間后,被擴(kuò)伸的皮瓣不縮則手術(shù)更為理想。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,應(yīng)該及時處理。癥狀較輕者通過局部換藥使之自愈,如果嚴(yán)重的話需用皮瓣覆蓋。
1、術(shù)前
1.多與同種疾病的家屬交流,了解不同患兒的心理需求,不同時期的治療、配合要求。
2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備:手術(shù)前1d需剃去患耳、耳后發(fā)際上6cm的頭發(fā),并洗澡、洗頭。胸廓備皮:上至鎖骨,下至髂前上棘連線水平,左起對側(cè)腋前線至右側(cè)腋中線。
3.睡姿訓(xùn)練:進(jìn)行睡姿的適應(yīng)性訓(xùn)練(健側(cè)或平臥位),術(shù)后一段時間禁止患側(cè)再造耳受壓,以免引起皮瓣血運障礙以及支架外露,在易受壓部位如健側(cè)耳部、肩峰等處給予軟墊,以確?;颊唧w位舒適。
4.術(shù)前常規(guī)檢查:血液檢查、胸片、心電圖、CT、電測聽。
2、術(shù)后
1.一般護(hù)理:全麻術(shù)后去枕平臥6h,待血壓平穩(wěn)后可抬高頭部30°或取半坐臥位,術(shù)后24h可離床活動。為減少面部肌肉過度活動而牽拉手術(shù)部位和造成疼痛,應(yīng)盡量減少張口的動作和大聲說話。高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以后根據(jù)情況過渡到普食。
2.負(fù)壓引流的護(hù)理:1期術(shù)后需停留負(fù)壓引流10~14天以達(dá)到耳廓塑身的目的。因此要保證負(fù)壓引流管通暢,并注意妥善固定,防止引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞及脫出,更換時注意無菌操作,且始終保持在負(fù)壓狀態(tài)。密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)。
3.再造耳的局部護(hù)理:取健側(cè)臥位或平臥位,再造耳不能受壓,提高自護(hù)意識。加強(qiáng)觀察耳廓皮瓣區(qū)顏色,腫脹程度。觀察局部出血情況,保持敷料干潔。注意患者對耳廓疼痛的主訴,如術(shù)后3天疼痛不減輕反而加重,則有血腫或血管危象的可能。
4.供肋軟骨區(qū)的護(hù)理:①觀察胸部切口出血情況,及時更換敷料。②Ⅰ期手術(shù)因取自體Ⅵ~Ⅷ肋軟骨,術(shù)后如果出現(xiàn)較劇烈的疼痛,可用胸帶加壓包扎,以減少呼吸時胸廓的活動度;鼓勵患者做深呼吸,注意正確咳嗽或咳痰方法,疼痛難忍遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。③取自體肋軟骨術(shù)后需觀察患者的呼吸形態(tài),注意有無反常呼吸。
5.聽力再造的護(hù)理:二期手術(shù)如果涉及到聽力再造、聽骨鏈?zhǔn)中g(shù)者需頭部制動三天,需要訓(xùn)練床上大小便。半年內(nèi)不能游泳,半年內(nèi)不要坐飛機(jī)、高鐵,以避免局部感染、聽骨移位,
6.局部皮瓣護(hù)理:三期手術(shù)是豎起耳廓,由于局部張力較大,注意觀察皮瓣顏色,防止皮瓣壞死和軟骨外露。
7.耳廓局部保護(hù):再造耳廓的痛覺、溫覺均較差,軟骨支架的彈性與正常的耳廓軟骨有差距,注意避免再造耳的外傷、凍傷,要保持局部清潔,避免感染、受壓,切忌搔抓,尤其在術(shù)后6個月內(nèi)。
第一次就診時,會檢察評估患者的情況,介紹極有效的技術(shù)。醫(yī)師還會告訴你術(shù)前須要作哪些預(yù)備。應(yīng)該和議論過手術(shù)問題以及你的期望。
1、耳垂整形。對于耳垂缺損,需要在缺損部位植入軟骨支架,用皮瓣覆蓋耳朵,或植入擴(kuò)張器,在耳朵后方擴(kuò)張皮瓣,修復(fù)損傷。受損耳垂可在乳突部再造。設(shè)計要比原來的耳垂大。如有必要,可以延遲襟翼。
2.耳朵再造。這種方法是根據(jù)外耳的輪廓切開后緣皮膚,在同一位置提起筋膜瓣,在兩瓣之間植入耳廓軟骨支架,形成顱耳角。
3.隱耳整形。隱耳是一種先天性畸形。手術(shù)不僅可以改善外觀,還可以消除功能障礙。這個手術(shù)就是解剖隱藏在頭皮中的耳軟骨上方的部分,然后建立一個穩(wěn)定的耳廓后溝。
4.杯形耳朵的矯正。杯狀耳是先天性畸形。局部麻醉后,在耳輪根部切開,沿皮膚向上分離三角瓣,7天左右即可拆線。
5.耳垂裂矯正手術(shù)。對于耳垂較大的患者,可以直接去除裂隙邊緣的全厚組織,皮膚可以對位縫合。也可以在耳垂裂處兩側(cè)設(shè)計全厚皮瓣。切開后,向左向右旋轉(zhuǎn),向右向左旋轉(zhuǎn),將皮瓣的邊緣切開,然后縫合到位。
6.耳廓再造。在這個手術(shù)中,皮膚擴(kuò)張器主要是將沒有毛發(fā)的乳突部分慢慢擴(kuò)張,然后選擇患者自己的肋骨來雕刻耳托。不僅可以使耳朵的輪廓更加清晰,而且大大提高了立體感,在市場上相當(dāng)流行。(編輯3001)
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