多指切除可沒有想象中的簡單！先天性多指畸形是手部先天畸形常見的類型，發(fā)病率約為1/1000，其中以拇指多指畸形發(fā)病率很高，約為90%。長期以來多指畸形被認為是“簡單”的手部畸形，臨床工作中仍普遍認為多指切除的手術(shù)并不復(fù)雜，只需將多余的指體切除就可以。多指切除對視力有沒有影響？

一.多指切除對視力有沒有影響

影響多指切除手術(shù)價格的因素：

1.醫(yī)院的不同

多指癥切除的價格跟其醫(yī)院的選擇密切相關(guān)，選擇小診所進行手術(shù)價格比較低，但是其后續(xù)問題比較多，也得不到保證;選擇資質(zhì)好的大醫(yī)院價格比較高，但其技術(shù)到位，有保障。

2.地理位置的不同

每個地方的物價不同就影響了其手術(shù)費用的不同，發(fā)展一點的地區(qū)相對來說手術(shù)價位比較高，保障也是相對的，落后一點的地方發(fā)展慢，手術(shù)費用低，其保障也沒有那么全面。

3.切除難度不同

多指的癥狀并不都是相同的，有比較簡單的也有比較復(fù)雜的。簡單的切除容易，復(fù)雜的就比較麻煩，難易程度不同，其價格也有所不同。

4.設(shè)施材料

手術(shù)材料的不同會導(dǎo)致手術(shù)結(jié)果存在一定的差異，用的材料好效果肯定更好，價格也更高。

5.醫(yī)生的技術(shù)不同

選擇有經(jīng)驗的醫(yī)生價格肯定更貴，但跟手術(shù)結(jié)果是成正比的。

目前臨床上拇指多指畸形常以wassel分型將其分為VII型：

二. 專家指出多指切除后可能出現(xiàn)的畸形有如下幾種：

1、成角畸形：由于多指切除后瘢痕攣縮，牽拉拇指末節(jié)向一側(cè)偏斜，以致指間關(guān)節(jié)不平，形成一定角度的彎曲，拇指無法伸直。

2、指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)：術(shù)后拇指的指間關(guān)節(jié)只能作屈伸動作，不能左右擺動，因而會出現(xiàn)捏物無力、握筆不穩(wěn)。這是切除多指時沒有修復(fù)側(cè)副韌帶的緣故。

3、骨贅形成：多指切除時患兒年齡偏小，手術(shù)中不能充分切除多指的指骨，留下一個殘端；或者切除多指時殘留的骨膜逐漸骨化，隨著年齡的增長，又形成了一個“復(fù)發(fā)性多指”。

4、外觀細?。喝绻麑Α皩\生拇指”，只是簡單地切除一個指，留下的拇指必然較對側(cè)細小，外形很不美觀。

5、“Z”字畸形：主要是對復(fù)雜型的多指進行切除時，忽略了一些精細的“工序”，以致手術(shù)后，指間關(guān)節(jié)偏斜，形如“Z”字畸形。這是多指切除后比較復(fù)雜的一種畸形。

三.多指切除繼發(fā)的原因有哪些？

1、年齡越小，手指的異常解剖越不易辨認，以致初期手術(shù)時無法作功能再造。

2、一般認為WasselⅡ型與Ⅳ型者殘留畸形發(fā)生率高，有的認為Ⅳ型復(fù)拇切除后，50%需行再次手術(shù)。近節(jié)指骨基底有骨性殘留者多見于Ⅲ型。

3、單純的切除術(shù)是殘留畸形的重要原因。指間關(guān)節(jié)不穩(wěn)與初次手術(shù)時未再造側(cè)副韌帶有關(guān)。掌指關(guān)節(jié)不穩(wěn)歸咎于切除橈側(cè)多指后未再造拇短展肌止點。

4、多指畸形均存在解剖異常，不能正確認識與處理這些異常的解剖結(jié)構(gòu)，就會因肌腱的動力持續(xù)異常導(dǎo)致術(shù)后掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)和成角畸形。

四.患有多指應(yīng)選擇多指切除術(shù)

1、手術(shù)需要在寶寶建立自己的抵抗力之后進行，而在脫離母體半年后，寶寶就可以有自己的抵抗力了。

2、寶寶剛剛出生時很多組織結(jié)構(gòu)發(fā)育并不完善，比如腕骨還沒有長出來。如果這時選擇做多指切除的手術(shù)，很容易傷及一些手部組織結(jié)構(gòu)，甚至在術(shù)中將這些組織結(jié)構(gòu)切除了也毫無察覺。因此，這時做手術(shù)，效果往往不佳。

但值得注意的是，多指畸形手術(shù)千萬不要等到寶寶2歲后才做。因為2歲以后寶寶心理逐漸發(fā)育，對于自己的異常已經(jīng)有一定的感覺，會產(chǎn)生自卑等負面情緒。而孩童時期的自卑、不自信等負面情緒，可能在他心里種下陰影，對寶寶將來的生活、工作都有一定的影響。（編輯3001）