一.唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)效果的影響因素

1、面部肌肉的不平衡;唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)效果的影響因素？

2、骨性基底發(fā)育不全;

3、骨性基底的不對(duì)稱。

二. 影響唇裂修復(fù)效果的三個(gè)因素：

1、裂修復(fù)手術(shù)一定要選擇合適的時(shí)機(jī)。不能過(guò)早，同時(shí)也不能太晚進(jìn)行手術(shù)治療。唇裂修復(fù)較好在患兒三個(gè)月大時(shí)采取手術(shù)治療，缺陷嚴(yán)重或是患兒體質(zhì)太差可延遲到兩歲，但手術(shù)時(shí)間不宜過(guò)晚。如在嬰兒其施行唇裂修復(fù)手術(shù)比在學(xué)齡期施行手術(shù)效果好得多。

2、裂患者要施行唇修復(fù)手術(shù)的序列治療，這是修復(fù)后效果的基本保障。我們知道，唇裂的修復(fù)不是簡(jiǎn)單的唇裂修復(fù)和腭修復(fù)，而是要在患者發(fā)育期間對(duì)其進(jìn)行相關(guān)一系列的修復(fù)，如頜面修復(fù)、牙齒矯正、語(yǔ)言矯正、聽(tīng)力檢查，還有必不可少的心理輔導(dǎo)。針對(duì)患者自身的缺陷實(shí)施行之有效的手術(shù)是術(shù)后效果的基本保障。

3、選擇正確的術(shù)式。唇裂修復(fù)手術(shù)式的設(shè)計(jì)，是手術(shù)操作本身技巧無(wú)法超越與代替的，這是決定手術(shù)效果好壞的一個(gè)前提。術(shù)前一定要對(duì)患兒進(jìn)行全面的檢查，制定合適的手術(shù)方案，采取恰當(dāng)?shù)男g(shù)式，這樣才能保證患兒的病患得到了及時(shí)有效的治療。

唇裂繼發(fā)唇鼻畸形的修復(fù)(二期修復(fù))，可一次或兩次完成：一般8-10歲左右可做一次口唇、鼻修整手術(shù)。孩子長(zhǎng)大后，唇鼻發(fā)育已經(jīng)基本完成，一般16歲以后可再做一次唇鼻的二期修復(fù)。

三.唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)后繼發(fā)畸形的修復(fù)

1.唇紅部畸形：紅唇切跡、紅唇過(guò)厚、患側(cè)紅唇緣內(nèi)卷、唇峰不齊、唇峰上移。

2.唇部的畸形：唇高過(guò)短、唇高過(guò)長(zhǎng)。

3.雙側(cè)唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)后繼發(fā)畸形：紅唇緣的口哨畸形、唇弓形態(tài)不明顯；前唇過(guò)短、前唇過(guò)寬、上唇過(guò)緊。

唇部是面部活動(dòng)度很大的軟組織，肩負(fù)著語(yǔ)言及吞咽等重要功能，不可避免地造成手術(shù)后瘢痕變寬。從瘢痕演變的規(guī)律來(lái)看，過(guò)早行Ⅱ期修復(fù)，Ⅲ期手術(shù)不可避免。因此，對(duì)唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù)，一般要等患者面部停止發(fā)育后進(jìn)行。如繼發(fā)畸形嚴(yán)重，影響上唇及周圍組織的正常發(fā)育，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

四.唇裂繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)后繼發(fā)鼻畸形，如何進(jìn)行鼻畸形修復(fù)

1、在鼻基底和兩側(cè)鼻翼處形成島狀皮瓣,并將其充分游離到鼻尖處

2、在兩側(cè)鼻翼軟骨內(nèi)作分離,暴露鼻小梁軟骨

3、將皮瓣和鼻翼軟骨一起升高,在鼻尖處將患側(cè)鼻翼軟骨固定在健側(cè)軟骨上

4、取自體肋軟骨，將其切削成薄片狀,并將其插在兩側(cè)鼻翼軟骨之間固定

5、將島狀皮瓣下拉,覆蓋創(chuàng)面并縫合,必要時(shí)在鼻內(nèi)攣縮處行"Z"字形成形術(shù)（編輯3001）