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唇頰是顏面暴露的部位,其形態(tài)的完整,功能是否正常及是否美麗在顏面中占有很重要的位置。唇部是由許多復雜的面部表情肌肉及支配其的面神經構成,來完成人面部復雜的表情及發(fā)音。唇的形態(tài)和色澤是顏面感情集中和沖動的焦點。在人類豐富的表情活動中,唇頰部僅次于眼睛,被稱做“情意之門”。唇頰部的任何缺損和畸形甚至一點點瑕疵將嚴重破壞容貌。同時造成生理功能(發(fā)音,進食,呼吸等)功能障礙。給患者帶來巨大的心理壓力,生活帶來不便。綿陽唇缺損修復矯正危險嗎?
由于該部位的組成結構眾多,有皮膚,各種交錯形成的系統(tǒng)的面部表情肌肉系統(tǒng),面神經,黏膜組織,而其獨特的軟組織構筑方式。形成口角,唇部的紅唇,白唇。其結構又有獨特形成方式,從而有鮮明的結構特點,圓滑而明晰唇弓,對稱的唇峰,人中凹陷,唇珠。任何細小結構的移位和破壞將導致唇頰部變形。而唇頰部又是人體暴露的部位,容易受到各種外界因素的破壞(外傷,燒傷,輻射)導致畸形和缺損。常見的是車禍,咬傷,燒傷等。
1、唇部腫瘤“v”形全層切除術
唇部腫瘤“v”形全層切除術適合唇部出現腫瘤或疑為惡性腫瘤的患者。手術切口在可以看到或達到腫瘤范圍0.5-1cm以外,切除深度也在此距離,故唇部較深的腫瘤采用“v”形全層切除既可修復唇部缺陷。
2、唇交叉組織瓣修復缺損
此法適用于上、下唇缺損在1/2左右者。修復過程中,嘴唇缺損的高度決定唇瓣修復后的高度。而唇瓣的寬度為唇全長減去對側剩余唇長,再除以2,這樣整復后的上下唇比例才會大致相同。修復后,患者在傷口恢復前不能張大口,因此,可用玻璃管或橡皮管給于流質飲食。
3、上唇部腫瘤鼻唇溝皮瓣修復術
這種方法適用于上唇中部缺損在1/2左右者。組織瓣原則上應盡量包括剩余而能利用的所有唇以及鼻唇溝組織。做全層垂直切開,將兩個呈長方形的帶蒂唇瓣向中線旋轉推進轉移縫合,即可恢復上唇中部缺損,縫合后張力較大,可使用唇弓以減少張力。
4、唇交叉組織瓣修復下唇正中缺損
這種方法不僅能保證有足夠組織以整復下唇中部的缺損,還可避免選用轉移上唇組織、有損上唇外形輪廓的缺點。唇瓣轉移后3周,應再行口角開大術,使兩側對稱。
5、唇頰組織瓣旋轉推進修復全下唇缺損
這個方法主要適用于下唇2/3以上或全下唇缺損的患者。唇頰組織瓣設計在兩側,呈扇形,全層切開后將兩扇形組織瓣向下內旋轉推進,在中線相互縫合各創(chuàng)緣。遺留缺損區(qū),由于頰部組織的彈性,可分層直接拉攏縫合。術后3周,再行小口畸形矯正術、開大口角術。
1、如唇缺損不超過全唇的1/3,可利用唇組織的彈性及延展性,直接或經過松解后拉攏縫合。
2、如缺損超過全唇1/2以上時,應考慮選用鼻唇溝組織瓣或對側唇組織瓣交叉轉移。
3、如唇組織缺損超過全唇2/3以上時,可利用剩余組織加對側唇組織瓣以補充不足。
此法適用于上、下唇缺損在1/2上下者。術前的準備很嚴重。因為修復過程中,患者唇瓣的高度,應以缺損的高度決定。唇瓣的寬度為唇全長減去對側殘留唇長,再除以2。如此,整復后的上下唇比例可大致相同。此種方法斷蒂前患者不能張大口,可用玻璃管或橡皮管給于流質飲食。
紅唇缺損局部太多并且四周無可利用紅色結構時,可選用以口輪肌肉為血管供應的黏膜來修復。(編輯3001)
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