在互聯(lián)網(wǎng)上，經(jīng)常看到因拔牙而出現(xiàn)意外的新聞。其實(shí)，拔牙之所以容易出現(xiàn)意外，很大程度上與患者對(duì)牙科的認(rèn)知不全、急于求治的心態(tài)有關(guān)。丹東拔牙術(shù)手術(shù)適合哪些人群？

月經(jīng)期女性

婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。有資料顯示，女性在月經(jīng)周期的第10天左右拔牙較為適宜，此時(shí)傷口愈合比較快，不易發(fā)生細(xì)菌感染。

一.丹東拔牙術(shù)手術(shù)適合哪些人群

1、感染急性期期不能拔牙：根據(jù)感染的部位和范圍，病程的發(fā)展階段，細(xì)菌的種類(lèi)和毒力，拔牙創(chuàng)的大小等綜合考慮。一般如有牙齦腫痛，智齒發(fā)炎時(shí)如有間隙感染，張口受限，應(yīng)該先消炎再拔牙，否則會(huì)造成炎癥擴(kuò)散。當(dāng)造成急性骨髓炎的高度松動(dòng)牙，立即拔除有利于引流及炎癥消除的可在抗生素控制下立即拔除。

2、月經(jīng)期不能拔牙。月經(jīng)期拔牙可能造成代償性出血，應(yīng)暫緩。

3、懷孕期間不能拔牙。前三個(gè)月和后三個(gè)月禁忌拔牙，否則容易造成流產(chǎn)以及早產(chǎn)。4到6個(gè)月相對(duì)安全，可綜合病情考慮。

4、長(zhǎng)期服用抗凝血藥物者應(yīng)暫停藥物一個(gè)星期方可考慮拔牙，且應(yīng)與相關(guān)內(nèi)科醫(yī)生綜合考慮

5、糖尿病患者應(yīng)控制血糖才能拔牙，否則容易造成難以控制的感染。拔牙時(shí)，空腹血糖應(yīng)控制在8。88mmol/L。較好在早餐后1到2小時(shí)進(jìn)行并預(yù)防性使用抗生素。

6、甲亢患者應(yīng)控制疾病方可拔牙。靜息脈搏在100次每分鐘以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下。

7、有以下情況心臟病患者禁忌拔牙：

多生牙：每個(gè)人的牙齒都是固定的，額外生出的牙齒叫做多生牙。有些人會(huì)額外生出無(wú)作用的牙齒，常常引起正常牙的萌出障礙和錯(cuò)位，是牙列錯(cuò)位畸形的重要原因，常常需要盡早拔除。

二.拔牙的禁忌都有哪些

1、有嚴(yán)重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者，只要沒(méi)有心功能不全的表現(xiàn)(如輕微活動(dòng)或平臥時(shí)心慌氣短)，都可以拔牙。但拔牙時(shí)應(yīng)做到：麻醉劑中不要加腎上腺素，以免出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，誘發(fā)心衰；麻醉完全、動(dòng)作輕巧，盡量減少不良刺激，出血或損傷；拔牙前后應(yīng)給予抗感染預(yù)防處理，因?yàn)樾呐K病患者的抵抗力降低，較正常人容易合并感染。

2、出血性疾病：如血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，體內(nèi)凝血過(guò)程有障礙，故有出血傾向。拔牙后出血難止，會(huì)引起大出血而發(fā)生生命危險(xiǎn)。而白血病患者，由于極易發(fā)生感染，拔牙后的創(chuàng)口也可成為一個(gè)感染灶，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性感染，且難以控制。因此，這些病員患牙病時(shí)，應(yīng)作保守治療，禁忌拔牙。

3、月經(jīng)、妊娠、哺乳期：婦女在月經(jīng)期原則上應(yīng)當(dāng)避免拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間牙槽可能發(fā)生代償性出血。但在月經(jīng)期拔掉已經(jīng)松動(dòng)的牙，對(duì)病人沒(méi)有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒，如阻生牙或埋伏牙，則應(yīng)等月經(jīng)過(guò)后拔除。有人認(rèn)為妊娠期間一律不可拔牙，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致流產(chǎn)。但大量臨床實(shí)踐表明，在妊娠3~7個(gè)月拔牙比較安全，對(duì)妊娠沒(méi)有什么不良影響。在這個(gè)期間拔牙，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①在拔牙前整天和拔牙當(dāng)天，肌內(nèi)注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全，止痛效果要好。對(duì)有習(xí)慣性流產(chǎn)或習(xí)慣性早產(chǎn)史的病人，在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人說(shuō)這個(gè)時(shí)期拔牙，會(huì)使乳汁分泌中斷或減少。這種說(shuō)法是不科學(xué)的。臨床實(shí)踐表明，對(duì)乳汁分泌沒(méi)有影響。

4、嚴(yán)重的肝、腎功能損害***肝病活動(dòng)期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使參與凝血過(guò)程的凝血酶原和光纖蛋白原的含量減少，有出血傾向，拔牙后的創(chuàng)口會(huì)出血不止。因此，給這類(lèi)病人拔牙前應(yīng)補(bǔ)充適量的維生素K，促進(jìn)凝血酶原合成，以補(bǔ)充光纖蛋白原的不足，才能避免發(fā)生意外。

5、惡性腫瘤以及精神病的發(fā)作期應(yīng)避免拔牙。

6、糖尿病癥狀未被控制以前。

7、劇烈的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)后，飲酒之后不宜拔牙。

8、有普魯卡因麻醉藥過(guò)敏史者(有的可改為指壓、針麻)。

三. 比如血液病、肝臟病、糖尿病等患者是暫時(shí)不能拔牙的

1、血液病

可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

2、腎臟病

有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。

3、肝臟病

對(duì)急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟?lèi)肝病可以因凝血酶原及光纖蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對(duì)于慢性肝炎，肝功能無(wú)明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間測(cè)定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

4、糖尿病

糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，控制血糖不要過(guò)高，再拔牙（清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升即160毫克%）。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。

5、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患

有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。

6、甲狀腺功能亢進(jìn)

此類(lèi)病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應(yīng)作詳細(xì)檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。

7、其他疾病

對(duì)于急性傳染病、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應(yīng)暫緩拔牙。（編輯3001）