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唇裂二期的修復(fù)比較復(fù)雜,手術(shù)時必須充分考慮到一期手術(shù)時遺留的疤痕及方向,對治療方案進(jìn)行微調(diào)。這樣才能制定好較好手術(shù)方案,對術(shù)后的效果有預(yù)見性。錦州唇裂二期修復(fù)手術(shù)的作用優(yōu)點(diǎn)有哪些能維持多久?下面隨著小編來看看吧!
二期唇裂失敗手術(shù)修復(fù)
唇裂手術(shù)失敗的表現(xiàn)
1、口輪匝肌畸形的糾正
糾正此肌肉畸形先要將垂直附著在鼻翼外腳上的口輪匝肌分離,并繼續(xù)作口輪匝肌廣泛分離直到雙側(cè)鼻唇溝,然后在前唇部皮下作隧道,通過隧道將兩側(cè)口輪匝肌光纖轉(zhuǎn)成水平向并相互縫合形成一個有正常功能的口輪匝肌環(huán)。
2、人中不正常的糾正
手術(shù)方法:在人中部位的口輪匝肌上設(shè)計一個等腰三角形切開三角形的“底”和“高”,然后以“腰”為軸心作兩個相反方向的外旋形成人中嵴,而中央無肌肉部位畸形即形成凹陷的人中凹;也可切開三角的“高”和“腰”然后以兩半邊的“底”為軸心作兩個相反方向的90度外旋以加強(qiáng)唇弓緣的隆起,而中央無肌肉部位即形成人中凹整個肌肉層的游離切開旋轉(zhuǎn)和固定縫合均在鼻小柱根部的橫形切口中進(jìn)行所以手術(shù)操作比較困難。
3、唇紅畸形的矯治
早期的修補(bǔ)術(shù)式幾乎都沒考慮到唇弓的形態(tài)再加上畸形上唇的本身?xiàng)l件較差,所以術(shù)后唇弓的形態(tài)常呈弧形梯形甚至為三角形,為此可在唇紅粘膜上設(shè)計弓形的切口切除皮膚條將唇紅粘膜翻起縫合即可。
4、唇頰溝畸形的修復(fù)
在前頜骨的前面作“U”形粘膜切開并作粘膜瓣的游離推進(jìn)直到新的唇溝高度后固定前頜骨前方的創(chuàng)面讓其自行愈合。
5鼻畸形的矯治
表現(xiàn)為鼻小柱短雙側(cè)鼻翼軟骨分離,雙鼻翼向外上方移位及鼻底寬大等。如為雙側(cè)混合型唇裂則更會出現(xiàn)兩側(cè)不對稱畸形所,以鼻部畸形的整復(fù)是雙側(cè)唇裂二期修復(fù)手術(shù)后二期修復(fù)的重要目標(biāo)之1、通過縮小鼻底將鼻翼放置到正常位置抬高鼻尖和延長鼻小柱等主要手段以達(dá)到或盡量接近正常的鼻外形。
1、骨骼矯正:醫(yī)生根據(jù)患者的頜骨和牙齒發(fā)育情況進(jìn)行必要的矯正,以便使口唇和鼻翼部的修復(fù)更為精確。
2、唇部修復(fù):醫(yī)生根據(jù)患者的唇部裂縫形態(tài),設(shè)計出適合的修復(fù)方案,通過手術(shù)縫合口唇組織,使之盡可能接近正常形態(tài)和功能。在手術(shù)過程中,醫(yī)生會細(xì)心處理唇部組織,以達(dá)到更好的修復(fù)效果。
3、鼻翼修復(fù):在唇部修復(fù)的同時,醫(yī)生會對患者的鼻翼進(jìn)行適當(dāng)?shù)男迯?fù)。通過手術(shù)調(diào)整鼻翼的形態(tài)和位置,使其與修復(fù)后的唇部組織更為協(xié)調(diào)。
4、術(shù)后治療:手術(shù)后,患者需要接受適當(dāng)?shù)男g(shù)后治療和恢復(fù)訓(xùn)練,包括口腔和鼻腔護(hù)理、言語治療、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)等。
1、對于患者的未來的自信與整體形象都具有重要的修復(fù)效果。
2、唇裂二期修復(fù)手術(shù)畸形修復(fù)術(shù)選擇很優(yōu)等唇裂修復(fù)方式,避免唇部直接縫合,防止瘢痕攣縮。
唇裂修復(fù)的缺點(diǎn)主要有以下兩點(diǎn):
1、經(jīng)過多次的二期手術(shù)修改以后,靜止時修復(fù)后的患側(cè)唇雖然可能表現(xiàn)得“完好無缺”,但在飲食、說話和表情等日常功能活動中,整形后的患側(cè)上唇往往出現(xiàn)與健側(cè)不一致的“動態(tài)畸形”;
2、單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后早期雖然兩側(cè)對稱,但隨著患兒年齡的增長,有時常出現(xiàn)患側(cè)上唇變長或縮短、某些部位凸起和結(jié)構(gòu)移位等“發(fā)育畸形”。
1、施行唇裂修補(bǔ)手時患兒年歲過小,一般在3-6個月上下,某些畸形的構(gòu)成原因還不鮮明,還難以修復(fù).
2、唇裂修補(bǔ)手時不足精細(xì),當(dāng)時微小的誤差到患兒長大后就改變?yōu)轷r明的畸形就必要唇裂二期修復(fù).
3、先天性唇裂自身是一種胚胎發(fā)育畸形,故畸形累及肌膚、肌肉、粘膜、骨和軟骨,像這樣復(fù)雜的畸形不可能在嬰兒時經(jīng)過一次手全部糾正,只有唇裂二期修復(fù).
4、每種唇裂修補(bǔ)手各有其優(yōu)勢與不足,修補(bǔ)后的缺點(diǎn)也會隨功夫增長面鮮明地暴顯露來.
5、每一次修補(bǔ)手后的切口糜爛、感染甚至裂開,留下鮮明的瘢痕或裂痕,必要唇裂二期修復(fù).(編輯3001)
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