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乳房再造手術(shù)時間的選擇極為重要。要根據(jù)乳房切除的情況來決定再造乳房手術(shù)的時間。單純性乳房切除,可以同時進行再造術(shù);乳房惡性腫瘤切除術(shù)后需放療者,由于放射線引起的動脈周圍炎,故必須在放療停止后的3個月后,才可施行乳房再造手術(shù)。乳房惡性腫瘤有淋巴轉(zhuǎn)移的患者,根治術(shù)后需行放療和化療,則1-2年后才可考慮再造術(shù)。宜昌做乳房再造手術(shù)可能會有那些有后遺癥?
宜昌美恩乳房再造術(shù)常用的方法有兩種,采取何種方法再造乳房取決于胸壁的條件,包括皮膚是否完好,有無胸大肌存留。如果皮膚完好,還有肌肉存留等條件則更好,不愿意犧牲身體其他部位自體組織的病人,可以進行假體乳房再造。
1、乳房再造手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài),解決心理障礙,了解手術(shù)的相關問題;
2、乳房再造手術(shù)前備好有關自己乳房方面的疾病資料,和醫(yī)生進行充分溝通,讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況,為手術(shù)作出相應的對策;
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等,以免使術(shù)中出血時間延長;
4、經(jīng)期手術(shù),防止因乳房充血、凝血時間延長而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
1、兩側(cè)乳頭、乳暈缺失,可取小陰唇或足趾趾腹移植再造乳頭;也可取耳垂、耳廓皮膚加軟骨移植再造乳頭。
2、一側(cè)乳頭、乳暈缺失,而另一健側(cè)乳頭、乳暈完好且較大者,可切取其一半拉攏、縫合,再造健側(cè)乳頭、乳暈并再造缺失側(cè)的乳頭、乳暈。
3、皮瓣法再造乳頭、乳暈.
乳房再造手術(shù)方法
乳房再造就是對人體乳房的重新建造,通過手術(shù)方式,幫助失去乳房的人們再造一個新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴重,都可以實施乳房再造術(shù)來新造乳房,改善胸部形態(tài)。
1、應用假體再造乳房應用假體進行乳房再造,始于20世紀60年代初期,盛行于80年代。手術(shù)方法簡單,適用于局部有良好軟組織覆蓋,不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體,可先置入皮膚擴張器,術(shù)后定期注水,待形成足夠的腔隙后,再將擴張器更換為乳房假體。
2、自身組織移植乳房再造術(shù)使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優(yōu)點。目前,較常應用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應用,但目前應用已較少。
3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出??蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂,也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大,血運可靠,且兼具腹壁整形效果,特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動靜脈,腹壁上動脈的血液經(jīng)由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈,再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出現(xiàn)部分皮瓣血運障礙。由于損失了一條腹直肌,可能導致腹壁薄弱,引發(fā)腹壁疝,術(shù)中需使用人工補片修補缺損區(qū),同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血運更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌,也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機會。
乳房再造具有以下幾方面的優(yōu)點
1)可充分利用病人的自體組織;
2)避免假體可能帶來的一系列并發(fā)癥;
3)質(zhì)地好、易于塑身,下垂感好,同時可矯正鎖骨下凹陷及腋前壁缺損畸形;
4)不僅可耐受術(shù)后的放射治療,而且可應用于曾經(jīng)接受過放射治療又因復發(fā)而行廣泛切除的患者;
5)具有良好血運的自體組織能夠促進不良創(chuàng)面及潰瘍的愈合。依其組織來源可分為腹部、臀部、背部、股部等。依其轉(zhuǎn)移方式可分為帶蒂轉(zhuǎn)移及游離移植。(編輯3001)
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