先天性小耳畸形有很多種，其中耳朵先天畸形是一個比較常見的畸形病。潮州東方麗人整形介紹，耳部畸形可以通過支架造耳來改善。那么，潮州先天耳部畸形手術(shù)注意事項(xiàng)及適應(yīng)人群介紹？

一.潮州先天耳部畸形手術(shù)注意事項(xiàng)及適應(yīng)人群介紹

1、術(shù)前

1．多與同種疾病的家屬交流，了解不同患兒的心理需求，不同時期的治療、配合要求。

2．術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：手術(shù)前1d需剃去患耳、耳后發(fā)際上6cm的頭發(fā)，并洗澡、洗頭。胸廓備皮：上至鎖骨，下至髂前上棘連線水平，左起對側(cè)腋前線至右側(cè)腋中線。

3．睡姿訓(xùn)練：進(jìn)行睡姿的適應(yīng)性訓(xùn)練（健側(cè)或平臥位），術(shù)后一段時間禁止患側(cè)再造耳受壓，以免引起皮瓣血運(yùn)障礙以及支架外露，在易受壓部位如健側(cè)耳部、肩峰等處給予軟墊，以確保患者體位舒適。

4．術(shù)前常規(guī)檢查：血液檢查、胸片、心電圖、CT、電測聽。

2、術(shù)后

1．一般護(hù)理：全麻術(shù)后去枕平臥6h，待血壓平穩(wěn)后可抬高頭部30°或取半坐臥位，術(shù)后24h可離床活動。為減少面部肌肉過度活動而牽拉手術(shù)部位和造成疼痛，應(yīng)盡量減少張口的動作和大聲說話。高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以后根據(jù)情況過渡到普食。

2．負(fù)壓引流的護(hù)理：1期術(shù)后需停留負(fù)壓引流10～14天以達(dá)到耳廓塑身的目的。因此要保證負(fù)壓引流管通暢，并注意妥善固定，防止引流管受壓、扭曲、折疊、阻塞及脫出，更換時注意無菌操作，且始終保持在負(fù)壓狀態(tài)。密切觀察引流液的量、色、性質(zhì)。

3．再造耳的局部護(hù)理：取健側(cè)臥位或平臥位，再造耳不能受壓，提高自護(hù)意識。加強(qiáng)觀察耳廓皮瓣區(qū)顏色，腫脹程度。觀察局部出血情況，保持敷料干潔。注意患者對耳廓疼痛的主訴，如術(shù)后3天疼痛不減輕反而加重，則有血腫或血管危象的可能。

4．供肋軟骨區(qū)的護(hù)理：①觀察胸部切口出血情況，及時更換敷料。②Ⅰ期手術(shù)因取自體Ⅵ～Ⅷ肋軟骨，術(shù)后如果出現(xiàn)較劇烈的疼痛，可用胸帶加壓包扎，以減少呼吸時胸廓的活動度；鼓勵患者做深呼吸，注意正確咳嗽或咳痰方法，疼痛難忍遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥。③取自體肋軟骨術(shù)后需觀察患者的呼吸形態(tài)，注意有無反常呼吸。

5．聽力再造的護(hù)理：二期手術(shù)如果涉及到聽力再造、聽骨鏈?zhǔn)中g(shù)者需頭部制動三天，需要訓(xùn)練床上大小便。半年內(nèi)不能游泳，半年內(nèi)不要坐飛機(jī)、高鐵，以避免局部感染、聽骨移位，6.局部皮瓣護(hù)理：三期手術(shù)是豎起耳廓，由于局部張力較大，注意觀察皮瓣顏色，防止皮瓣壞死和軟骨外露。

7．耳廓局部保護(hù)：再造耳廓的痛覺、溫覺均較差，軟骨支架的彈性與正常的耳廓軟骨有差距，注意避免再造耳的外傷、凍傷，要保持局部清潔，避免感染、受壓，切忌搔抓，尤其在術(shù)后6個月內(nèi)。

外耳畸形是指耳廓、耳道或耳珠等外耳結(jié)構(gòu)的異常。常見的外耳畸形有耳廓缺損、耳道狹窄、耳珠畸形等。治療外耳畸形的方法主要包括手術(shù)矯正、牙齒修復(fù)和假體植入等。手術(shù)矯正通常是的治療方式，通過重塑、修復(fù)外耳結(jié)構(gòu)來改善外貌和聽力功能。對于耳珠畸形，可以考慮使用牙齒或假體進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)耳珠的正常外觀。

二. 先天耳部畸形告別耳部缺陷

1、無耳，這種畸形相對少見，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒有耳廓，常伴有外耳道和中耳的畸形。

2、小耳，耳廓發(fā)育異常，一般可分為三級。一級，耳廓較正常耳小，形狀無明顯畸形，可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級，耳廓無正常形態(tài)，可見條索狀皮贅，其下有軟骨，常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形，這種情形他們比較多見;三級，耳廓?dú)埲辈蝗什灰?guī)則突起，除伴有外耳道和中耳畸形外，可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形，表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。

3、副耳或多耳，除存在正常耳廓外，在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構(gòu)或皮贅存在，可伴有頜面部發(fā)育的異常。

4、招風(fēng)耳，又叫扇風(fēng)耳、扁平耳，耳廓明顯前傾，顱耳角(耳廓后面與頭顱側(cè)面的加號角度)增大，這種住院畸形對聽力無影響。

5、巨耳，耳廓過度發(fā)育，表現(xiàn)整個耳廓增大，或耳廓某一部分肥大。后者更多見。此外，還有貓耳、猿耳、隱耳等。

耳再造是按外耳輪廓切開后緣皮膚，在同樣位置掀起一較皮瓣寬1.5～2cm筋膜瓣，在兩瓣間植入耳廓軟骨支架形成45度的顱耳角，創(chuàng)面皮片及術(shù)后處理同上。也可在顳部切取8～9cmX7～8cm顳淺筋膜島狀瓣，包裹耳廓支架其外植以全厚或中厚皮片，塑身后包扎，此法適于殘耳位置異常，發(fā)際淺低，耳區(qū)皮膚缺乏，后天全耳缺損合并耳后乳竇區(qū)瘢痕也適用。

三. 耳部畸形都有哪幾種類型該如何矯正呢

1、菜花耳特征：耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞，使軟骨攣宿增厚變形，卷曲一團(tuán)，耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。

矯正方法：如果殘留的皮膚還好，可從耳前耳輪邊緣切開，仔細(xì)將軟骨剝離松解舒平，將增厚或骨化的軟骨及瘢痕組織切除，然后植入一片彎曲的軟骨。

2、隱耳特征：隱耳也叫眼袋耳，是除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片，耳廓軟骨結(jié)構(gòu)基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出，顱耳溝消失，提起或壓迫時可出現(xiàn)正常耳廓外形，放松后又縮回，有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。

矯正方法：將隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)的耳廓軟骨上部解剖出來，并建立穩(wěn)定的耳廓后溝，具體方法可分植皮和局部批瓣法。

3、招風(fēng)耳特征：招風(fēng)耳是一種較常見先天性性耳畸形，多見于雙側(cè)。特點(diǎn)為耳廓略大，上半部扁平，對耳輪發(fā)育不全，形態(tài)消失。

矯正方法：軟骨切除Barsky法、軟骨切除法、多V字切開加磨削法。

4、杯狀耳特征：在耳廓的上半部，其耳輪緊縮，耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘著，耳輪腳向下移位，對耳輪及其后腳扁平甚至消失，耳舟變寬，耳輪緣彎向耳甲艇，耳廓呈杯形，嚴(yán)重者耳廓卷曲幾乎成管狀。

矯正方法：對輕、中度杯狀耳畸形者，可以進(jìn)行耳郭局部整形;重度者，因其組織缺損嚴(yán)重，往往需要進(jìn)行部分耳郭再造術(shù)才能奏效。（編輯3001）