程立新下眼瞼凹陷填充是否會影響視力？專家介紹：隨著我們年齡的增長，眼瞼脂肪萎縮、失去彈性，脂肪體積縮小會逐漸造成上眼瞼凹陷。另外，雙眼皮手術(shù)時若是切除脂肪過度，也會造成眼皮凹陷。不論是哪種原因引起的上眼瞼凹陷，只要是脂肪體積萎縮，數(shù)量減少了，都需要填充脂肪來改變凹陷的面貌。

一.程立新下眼瞼凹陷填充是否會影響視力

①設(shè)計重瞼線，按重瞼線切開皮膚，于瞼板前由輪匝肌的外眥端向內(nèi)眥端游離肌瓣，蒂在內(nèi)眥；

②肌瓣的上緣為重瞼線的上緣，肌瓣的下緣距瞼緣２ｍｍ處，一般寬為５ｍｍ～８ｍｍ；

③于輪匝肌的深層向眶骨剝離至眶骨下緣，暴露眶緣后充分止血，將輪匝肌瓣懸吊固定于眶下緣骨膜上兩至三處；

④如果有外側(cè)眶脂肪下垂者，可同時將外組眶隔脂肪懸吊于眶骨膜緣之上，鋪平，觀察是否充填到位；

⑤效果滿意之后，按重瞼術(shù)間斷縫合皮膚。

二. 眼瞼凹陷多是這兩點(diǎn)原因引起的：

1、生理性上瞼凹陷：生理性上瞼凹陷是由于眶隔脂肪生理性減少所致。治療的原則是填充縫隙，填充材料有很多種，但由于上瞼皮膚薄，結(jié)構(gòu)脆弱，所以不宜選擇流動性強(qiáng)、硬度大、不易降解的材料，之后的填充材料是局部脂肪的應(yīng)用，因?yàn)楦鶕?jù)優(yōu)勝劣汰的原則，缺少了什么就補(bǔ)進(jìn)去什么就好。

2、繼發(fā)性上瞼凹陷：傳統(tǒng)的雙眼皮手術(shù)作為常規(guī)手術(shù)，需要切除上眼瞼的部分眶隔脂肪，有些患者和醫(yī)生盲目追求所謂的歐式眼，去除眼瞼下的大部分肌肉和脂肪，在這些患者中，隨著年齡的增長，皮膚變得松弛，眶內(nèi)組織發(fā)生退行性變化，當(dāng)深陷的眼睛逐漸加重時，就會顯得憔悴，形象衰老明顯。

三.三種上下眼瞼凹陷填充方法

①設(shè)計重瞼線，按重瞼線切開肌膚，于瞼板前由輪匝肌的外眥端向里眥端游離肌瓣，蒂在內(nèi)眥；②肌瓣的上緣為重瞼線的上緣，肌瓣的下緣距瞼緣２ｍｍ處，一般寬為５ｍｍ～８ｍｍ；③于輪匝肌的深層向眶骨剝離至眶骨下緣，暴露眶緣后充分止血，將輪匝肌瓣懸吊固定于眶下緣骨膜上兩至三處；④假如有外側(cè)眶脂肪下垂者，可同期將外組眶隔脂肪懸吊于眶骨膜緣之上，鋪平，觀察是否充填到位；⑤結(jié)果理想以后，按重瞼術(shù)間斷縫合肌膚。

２、下瞼輪匝肌及上瞼輪匝肌共同填充上瞼凹陷

①做下眼袋，按設(shè)計線切開肌膚及輪匝肌至瞼板，外眥端輪匝肌不切斷，提起輪匝肌的深層向眶緣純性別離；②出于瞼內(nèi)眥端向外眥剪開一條松懈的下瞼肌膚及輪匝肌，寬度約為５ｍｍ～８ｍｍ，剔除肌瓣上的肌膚，做輪匝肌瓣，蒂在上眥；③再按上瞼凹陷填充的方法，將下瞼輪匝肌瓣經(jīng)過外眥皮下潛行翻轉(zhuǎn)到上瞼，懸吊固定于上眶骨下緣；④縫合重瞼切口及下眼袋肌膚切口。

３、眉下軟結(jié)構(gòu)填充上瞼凹陷（此方法與切眉術(shù)同期進(jìn)行）

①先設(shè)計需切除的眉形，按設(shè)計線切開肌膚至皮下層，將設(shè)計線內(nèi)的肌膚全層剔除，逐層縫合切口；②砌眉的同期，將眉部切口下方的皮下脂肪輪匝肌及局部額肌等局部軟結(jié)構(gòu)做成軟結(jié)構(gòu)瓣，由眉尾向眉間方向游離軟結(jié)構(gòu)瓣，蒂在距眉頭１。５ｃｍ處，寬約１０ｍｍ上下，厚度為２ｍｍ；③將切口下緣提起，于輪匝肌深層向瞼緣純性廣泛剝離，將軟結(jié)構(gòu)瓣修剪成半羽毛狀，置于凹陷處；④因定于眶繃骨膜３針，充分止血后，先將皮下結(jié)構(gòu)縫合，然后再縫合肌膚。

去除這種脂肪只需要一個凸出的下蓋，使它看起來空心，這些看起來都不令人滿意。該程序忽略的另一個重點(diǎn)是在膨脹區(qū)域下發(fā)生的空洞，通常稱為淚槽。

二. 眼瞼凹陷多是這兩點(diǎn)原因引起的：

1、生理性上瞼凹陷：生理性上瞼凹陷是由于眶隔脂肪生理性減少所致。治療的原則是填充縫隙，填充材料有很多種，但由于上瞼皮膚薄，結(jié)構(gòu)脆弱，所以不宜選擇流動性強(qiáng)、硬度大、不易降解的材料，之后的填充材料是局部脂肪的應(yīng)用，因?yàn)楦鶕?jù)優(yōu)勝劣汰的原則，缺少了什么就補(bǔ)進(jìn)去什么就好。

2、繼發(fā)性上瞼凹陷：傳統(tǒng)的雙眼皮手術(shù)作為常規(guī)手術(shù)，需要切除上眼瞼的部分眶隔脂肪，有些患者和醫(yī)生盲目追求所謂的歐式眼，去除眼瞼下的大部分肌肉和脂肪，在這些患者中，隨著年齡的增長，皮膚變得松弛，眶內(nèi)組織發(fā)生退行性變化，當(dāng)深陷的眼睛逐漸加重時，就會顯得憔悴，形象衰老明顯。

哪種眼瞼凹陷填充術(shù)比較好？

1、脂肪填充眼輪匝肌上瞼和眶膈。

設(shè)計紋眼線時，根據(jù)紋眼線切開皮膚，從眼輪匝肌外側(cè)到眼窩前游離肌瓣，優(yōu)秀在眼窩內(nèi)。肌瓣的上緣為眼瞼線的上緣，肌瓣下緣距瞼緣2mm，一般寬5mm-8mm，將眼輪匝肌瓣懸吊固定在眶下緣骨膜上2～3處后，根據(jù)眼瞼手術(shù)的需要間斷縫合皮膚。

2、用自體脂肪移植填充上瞼凹陷處。

用特殊的器械抽取自己的脂肪組織注入上眼瞼，或取出自己的組織瓣移植到眼瞼內(nèi)。由于是自體脂肪細(xì)胞移植，所以會有吸收，需要注射的脂肪量是根據(jù)咨詢方案和需要注射的脂肪量來決定的。（編輯3001）