方芹瑞典astra種植體手術(shù)有沒有安全隱患

1.切口、剝離方芹瑞典astra種植體手術(shù)有沒有安全隱患？

在牙槽嵴頂作與牙槽弓平行的切口，切口長度應(yīng)比葉片型種植體體部略長，一次切開黏骨膜。循切口，用骨膜剝離器沿骨面將黏骨膜瓣剝離，牽開，防止損傷牙齦黏膜軟組織。暴露骨面后用紗布暫時(shí)填塞壓迫止血。

2.骨溝槽成形

在牙槽嵴頂，按設(shè)計(jì)的位置、長度和深度，用球鉆先鉆一排孔洞，然后用裂鉆將其連通，形成與葉片狀種植體體部大小相符合的溝槽。術(shù)中應(yīng)不間斷地用生理鹽水沖洗，以防鉆骨時(shí)產(chǎn)生高熱，以免損傷骨細(xì)胞的活力。然后用量尺測(cè)量溝槽的深度與寬度，使其與種植體相符。

3.瑞典astra種植體

骨溝槽成形后，先將種植體葉片體部插入，如有個(gè)別部位不符，應(yīng)再用裂鉆修正，然后用生理鹽水徹底沖洗溝槽，將其內(nèi)骨碎渣等去。之后將種植體插入，并用木錘輕輕敲擊，使其充分就位。要求其葉片體部上緣距骨溝槽緣為1～2mm，其下緣緊貼溝槽底部，而且植入之種植體在溝槽中各個(gè)方向均無松動(dòng)，即達(dá)到初期固定的目的。

4.縫合

將黏骨膜瓣復(fù)位，間斷縫合傷口，應(yīng)特別注意種植體頸部縫合要嚴(yán)密。術(shù)后用手指擠壓頰舌側(cè)，將積血排出，使骨膜緊貼骨面。

5.牙齒修復(fù)

傷口拆線后7～14d，待軟組織恢復(fù)平整，即可采取石膏印模，在其上設(shè)計(jì)做牙齒。

切開黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴頂方向銳性分離約0.5cm，再切開骨膜。

種植體周圍炎是一種慢性進(jìn)展性邊緣炎癥，屬種植體周圍組織病。

（3）擴(kuò)大骨窩上口：種植體固位釘上端比螺紋體部稍粗，為了與其符合，即用肩臺(tái)磨鉆將上口擴(kuò)大。以上所有鉆孔操作過程，均需不間斷地用生理鹽水在鉆孔局部沖洗降溫。為使幾個(gè)種植體相互平行，鉆骨過程應(yīng)用定向桿作為方向指示。

早在1945年，Gainsforth和Higle等[5]在實(shí)驗(yàn)狗上使用活合金（鈷鉻鉬合金）螺釘內(nèi)收尖牙實(shí)驗(yàn)，比較早探索了以種植體作為支抗進(jìn)行瑞典astra種植體治療的可能，從而開創(chuàng)了種植體支抗的先河。此后，Brgnemark及其同事通過大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用研究，發(fā)現(xiàn)鈦合金釘可以和骨組織直接結(jié)合，而不引起排斥反應(yīng)。他們證實(shí)該鈦合金種植體表面和活性骨組織之間在結(jié)構(gòu)和功能上能夠達(dá)到直接結(jié)合，并就此提出了“骨整合”的概念。1965年以來，鈦合金種植體應(yīng)用于固定和活動(dòng)牙齒修復(fù)的長期隨訪研究獲得了成功，這為種植釘支抗的臨床使用提供了理論基礎(chǔ)。比較早有文獻(xiàn)記錄的臨床應(yīng)用種植釘是在1983年，Creekmore等將鈦合金釘植入患者鼻前棘治療深覆頜，但使用微型螺紋釘作為種植支抗并沒有立即被推廣。此后，陸續(xù)有報(bào)道關(guān)于其他獲得骨性支抗的方法，如釘狀牙種植體（dentalimplant）、板塊狀支抗種植體（onplant,palatalimplant）等。

骨內(nèi)種植體(endostealimplant)是將瑞典astra種植體頜骨以支持牙齒，是目前臨床應(yīng)用范圍比較廣、數(shù)量很大的一類種植體。該種植體根據(jù)外形和類型的不同，需要采取不同的手術(shù)方法和手術(shù)器械植入。骨內(nèi)種植體常見有：葉狀種植體、圓柱形種植體、螺旋種植體、錨狀種植體、穿下頜骨種植體及升枝支架種植體等。（編輯3001）