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護理:阜陽面部燒傷修復(fù)燒傷修復(fù)會對眼睛有影響嗎?
(一)常規(guī)護理將病人安置在燒傷隔離病房,嚴格控制探視和陪護,病房保持清潔、安靜、空氣流通,壁式動態(tài)空氣消毒機消毒空氣每天3次,地面、物體表面明天用含氯消毒劑擦拭3次,病室溫度夏季26-28度,冬季30-32度。
面部燒傷修復(fù)燒傷患者有較高程度抑郁癥傾向,嚴重者會發(fā)生自殺傾向,生活質(zhì)量較低,尤其在心理功能和社會功能上表現(xiàn)更為突出。心理護理過程中,通過面對面交流等方式,讓患者正確認識自己,能夠較好的融人社會。
創(chuàng)面處理
創(chuàng)面采用無菌生理鹽水沖洗及無菌干紗布拭凈后均勻涂抹濕潤燒傷膏,并依次覆蓋創(chuàng)瘍貼及自粘式敷料固定,每天換藥1次;待創(chuàng)面基本愈合后改為護膚式涂抹疤痕軟膏,并輕揉按摩3~5min,每天2次,連續(xù)治療4周。
(3)取半臥位,抬高頭部,利于創(chuàng)面水腫消褪,但在休克期內(nèi)要取平臥位,待休克糾正后改為頭高位。
1.耳廓瘢痕增生:
切除瘢痕組織,使耳廓復(fù)位,應(yīng)用中厚或全厚皮片游離移植。如瘢痕粘連范圍局限或縮狀,可應(yīng)用V~Y或Z改形,作局部整形治療。
2.耳廓瘢痕粘連:
如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0。5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。
3.菜花耳:
菜花狀耳的治療比較困難,手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口,小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣,舒展皮膚。剝離時,注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身,并植入一片軟骨加強耳廓外形,或徹底切除增厚的光纖組織,和骨化軟骨,結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓,耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時,可同時在頸部或上臂制備一細長皮管,分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平,厚度不一,局部血供較差,皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。
4.耳廓缺損:
如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時,則用頸部或上臂皮管修復(fù),嚴重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔В:鄢32岸笕橥粎^(qū)及頸部,無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料,利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復(fù)缺損,不失為一種簡單有效的辦法。
如范圍廣泛粘連,在松解粘連后,創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù),粘連處切開使耳廓復(fù)位,增深顱耳溝,并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm,以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件,設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮,顱耳溝變淺,兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。(編輯3001)
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