兩段式螺旋型鈦皓圣hiossen種植體手術(shù)方法來賓皓圣hiossen種植體的手術(shù)方法及風(fēng)險(xiǎn)？

【麻醉及體位】

下頜采用下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉；上頜取上牙槽神經(jīng)前、中或后神經(jīng)，腭大及鼻腭神經(jīng)麻醉。局部切口也應(yīng)作浸潤(rùn)麻醉，以便止血。麻醉藥用２%普魯卡因、0.5%布比卡因或2%利多卡因，按1：400000比例加入腎上腺素。病人取仰臥位，術(shù)者位于其頭頂側(cè)，助手在右側(cè)，器械護(hù)士在左側(cè)。

一.來賓皓圣hiossen種植體的手術(shù)方法及風(fēng)險(xiǎn)

1、種植體周圍組織對(duì)菌斑的反應(yīng)

Berglundh等(1992)比較了狗的牙齦及其種植體周圍組織(以下簡(jiǎn)稱種周組織)對(duì)菌斑堆積3周時(shí)的反應(yīng)［1］。發(fā)現(xiàn)在種植體和自然牙上的菌斑堆積量及菌斑成分的變化都很相似，表明種植體周圍細(xì)菌的定植與自然牙無明顯差異。在3周時(shí)，種植體周圍結(jié)締組織中炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)的部位和范圍均與自然牙相似。Pontoriero等(1994)對(duì)人的研究也獲得了相同的結(jié)果，20例牙列缺損的種植患者在停止口腔衛(wèi)生措施3周后，種植體周圍的菌斑量、成分及軟組織炎癥均與自然牙相似［2］。這表明種周組織在短期內(nèi)對(duì)菌斑堆積的反應(yīng)與自然牙相同，即種植體周圍粘膜炎(peri-implantmucositis)有著與牙齦炎相同的臨床和病理特征。

（1）切開、剝離：在牙槽嵴頂唇側(cè)約1cm處作與其一致的弧形切口，可在頦孔前作與之垂直的輔助切口。切開黏膜后沿黏膜下向牙槽嵴頂方向銳性分離約0.5cm，再切開骨膜。然后沿骨面分離暴露全部牙槽突，注意保護(hù)黏骨膜瓣及頦神經(jīng)。

二. 葉狀皓圣hiossen種植體手術(shù)步驟

1.切口、剝離

在牙槽嵴頂作與牙槽弓平行的切口，切口長(zhǎng)度應(yīng)比葉片型種植體體部略長(zhǎng)，一次切開黏骨膜。循切口，用骨膜剝離器沿骨面將黏骨膜瓣剝離，牽開，防止損傷牙齦黏膜軟組織。暴露骨面后用紗布暫時(shí)填塞壓迫止血。

2.骨溝槽成形

在牙槽嵴頂，按設(shè)計(jì)的位置、長(zhǎng)度和深度，用球鉆先鉆一排孔洞，然后用裂鉆將其連通，形成與葉片狀種植體體部大小相符合的溝槽。術(shù)中應(yīng)不間斷地用生理鹽水沖洗，以防鉆骨時(shí)產(chǎn)生高熱，以免損傷骨細(xì)胞的活力。然后用量尺測(cè)量溝槽的深度與寬度，使其與種植體相符。

3.皓圣hiossen種植體

骨溝槽成形后，先將種植體葉片體部插入，如有個(gè)別部位不符，應(yīng)再用裂鉆修正，然后用生理鹽水徹底沖洗溝槽，將其內(nèi)骨碎渣等去。之后將種植體插入，并用木錘輕輕敲擊，使其充分就位。要求其葉片體部上緣距骨溝槽緣為1～2mm，其下緣緊貼溝槽底部，而且植入之種植體在溝槽中各個(gè)方向均無松動(dòng)，即達(dá)到初期固定的目的。

4.縫合

將黏骨膜瓣復(fù)位，間斷縫合傷口，應(yīng)特別注意種植體頸部縫合要嚴(yán)密。術(shù)后用手指擠壓頰舌側(cè)，將積血排出，使骨膜緊貼骨面。

5.牙齒修復(fù)

傷口拆線后7～14d，待軟組織恢復(fù)平整，即可采取石膏印模，在其上設(shè)計(jì)做牙齒。

?所謂半橋粒其典型結(jié)構(gòu)是：該區(qū)質(zhì)膜下胞質(zhì)中有一個(gè)由蛋白質(zhì)構(gòu)成的盤狀附著板，其上有許多張力原光纖附著，板內(nèi)側(cè)伸出更細(xì)的絲，鉤住并連接這些光纖，張力原光纖在附著板處反折成襻，并向細(xì)胞質(zhì)方向散開，橫穿細(xì)胞內(nèi)部形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，就像是細(xì)胞內(nèi)張力原光纖的拋錨點(diǎn)，將細(xì)胞錨定于基底上。

???????4.口腔衛(wèi)生???????良好的口腔衛(wèi)生措施可使細(xì)菌的可滯留區(qū)減少，致菌斑總量減少，菌群組轉(zhuǎn)變?yōu)橐孕柩蹙鸀橹鳎瑥亩乐辜膊“l(fā)生。（編輯3001）