固定牙齒與可摘局部牙齒相比較，修復(fù)效果的優(yōu)勢(shì)顯而易見(jiàn)。隨著固定牙齒工藝的改進(jìn)，新材料的不斷涌現(xiàn)，臨床技能的提高，以及患者經(jīng)濟(jì)狀況的好轉(zhuǎn)和口腔保健觀念的提高，固定牙齒修復(fù)量巨增。臨床上只要適應(yīng)證選擇得當(dāng)，固定橋設(shè)計(jì)合理，材料的理化性能和生物相容性符合要求，修復(fù)后就能充分恢復(fù)缺失牙功能，并有較好的遠(yuǎn)期修復(fù)效果；如果修復(fù)前的檢查、診斷、修復(fù)設(shè)計(jì)和固定橋做中任何一個(gè)環(huán)節(jié)有不妥當(dāng)之處，都會(huì)使固定橋出現(xiàn)各種問(wèn)題。下面就作者近6年來(lái)接診的1140例固定牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法總結(jié)如下。珠海固定義齒修復(fù)固定橋固定橋用什么方法比較安全？

一.珠海固定牙齒修復(fù)固定橋用什么方法比較安全

1.根據(jù)缺牙數(shù)目。部位、關(guān)系及基牙形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)及牙周支持組織情況來(lái)選擇基牙和確定基牙數(shù)目。

2.檢查缺牙區(qū)拔牙傷口是否愈合，缺牙間隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情況。

3.基牙牙冠應(yīng)高大，根長(zhǎng)大，如有牙體或牙周病者，需先做治療，無(wú)髓牙應(yīng)經(jīng)過(guò)完善的根管治療。

4.咬合關(guān)系應(yīng)基本正常，基牙如有傾斜移位、對(duì)頜牙伸長(zhǎng)、扭轉(zhuǎn)或錯(cuò)位者，則必須進(jìn)行調(diào)磨或改變固位體的設(shè)計(jì)方法。

二. 下面就作者近6年來(lái)接診的1140例固定牙齒修復(fù)后容易出現(xiàn)的問(wèn)題及處理方法總結(jié)如下

1、基牙疼痛

1.1咬合早接觸如果早期接觸，會(huì)使基牙受力過(guò)大，產(chǎn)生咬合痛，經(jīng)過(guò)調(diào)改去除早接觸點(diǎn)，疼痛就可以消失。

1.2牙周膜損傷若固位體與鄰牙接觸過(guò)緊，或基牙的共同就位道有偏差，固定橋勉強(qiáng)就位就會(huì)造成鄰牙或基牙的牙周膜損傷，產(chǎn)生輕微疼痛，一般會(huì)自行消失。

1.3牙髓炎由于牙體預(yù)備量太大，或預(yù)備后近髓的軸面、牙合面的牙髓受到刺激，或者預(yù)備牙體時(shí)著力過(guò)重，持續(xù)時(shí)間過(guò)久，對(duì)牙髓造成損傷引起牙髓炎癥。基牙疼痛逐漸明顯時(shí)，必須拆除固定橋，待牙髓治療后再重新修復(fù)。

1.4繼發(fā)齲基牙出現(xiàn)繼發(fā)性齲壞，引起牙髓刺激癥狀時(shí)，基牙出現(xiàn)疼痛，應(yīng)及時(shí)治療繼發(fā)齲，必要時(shí)摘除固定橋，經(jīng)治療后再重新修復(fù)。

1.5電位差刺激固位體和橋體若與對(duì)糌牙上的不同金屬修復(fù)體接觸，在唾液中產(chǎn)生的電位或基牙修復(fù)體與固位體因金屬材料不同而產(chǎn)生的電位差，相應(yīng)牙體就會(huì)產(chǎn)生疼痛，必須拆除固定橋重新修復(fù)。

1.6基牙受力過(guò)大缺牙數(shù)目多或基牙承受力的能力差，使橋基牙負(fù)荷超過(guò)極限，引起牙周組織炎癥，導(dǎo)致基牙疼痛，此時(shí)應(yīng)摘除固定橋重新設(shè)計(jì)修復(fù)。

2、齦炎

2.1黏固劑未去除干凈固定橋黏固后，位于牙間隙內(nèi)多余黏固劑未去凈，壓迫刺激齦組織，引起炎癥，去凈多余黏固劑后可消除齦炎。

2.2齦組織受壓固位體邊緣或橋體齦端對(duì)牙齦有壓迫和刺激可造成創(chuàng)傷性齦炎。

2.3菌斑附著和食物嵌塞固位體邊緣不貼合，或全冠固位體橋體軸面外形不佳，自潔作用差，導(dǎo)致齦緣菌斑附著和(或)形成食物嵌塞，引起齦炎，一般應(yīng)拆除后重新做固定橋，修復(fù)牙列缺損。

3、固定橋松動(dòng)

三.固定義齒修復(fù)固定橋固定橋方法之固定牙齒修復(fù)

2、優(yōu)缺點(diǎn)

1、固定假牙體積小，舒適、美觀、無(wú)異物感，裝入口腔后容易習(xí)慣，其咀嚼功能恢復(fù)很好，像真牙一樣。選擇固定假牙要注意經(jīng)常清潔牙冠，否則容易出現(xiàn)齲齒、牙周炎。

2、固定假牙外層的烤瓷部分沒(méi)有區(qū)別，但其內(nèi)層的金屬牙套有多種不同材質(zhì)可供選擇。目前常用的有鈦合金烤瓷、純鈦烤瓷、黃金和鉑金合金烤瓷、氧化鋯烤瓷等。

3、鈦合金中含有鎳、鎘，易氧化，對(duì)牙齒有一定的腐蝕性，價(jià)格相對(duì)便宜，但遠(yuǎn)期效果不如貴金屬合金。純鈦、黃金和鉑金合金均為貴金屬，物理特性穩(wěn)定，耐腐蝕，做精密，對(duì)人體的相容性好，遠(yuǎn)期效果好，但價(jià)格相對(duì)較貴。氧化鋯是目前較新的修復(fù)技術(shù)，硬度及美觀性好，適用于前后牙的美容及功能修復(fù)，但費(fèi)用昂貴。做鈦合金烤瓷等普通金屬假牙后在做核磁共振檢查時(shí)會(huì)有干擾。

4、安裝固定假牙要求條件較高，一般年齡在成年之后，缺牙一兩顆，相鄰的真牙有足夠高度、牙根穩(wěn)固、牙體組織健康、牙齒位置正常、無(wú)傾斜和扭轉(zhuǎn)。兒童、缺牙過(guò)多而可提供的基牙不足、牙周組織萎縮、牙齒松動(dòng)、傾斜錯(cuò)位等，不適合安裝固定假牙。除此之外，安裝固定假牙相對(duì)安裝活動(dòng)假牙價(jià)格要貴，患者也要考慮自己的經(jīng)濟(jì)情況。

3、術(shù)后注意事項(xiàng)

1、由于金屬烤瓷牙和全瓷牙由磁粉經(jīng)燒結(jié)構(gòu)成，通常情況下不能咀嚼過(guò)硬的食物，前牙一般不能啃咬食物，以免崩瓷現(xiàn)象發(fā)生。

2、固定牙齒由于不用取戴，日常的口腔衛(wèi)生保健非常重要，正確的洗牙方法，定期的潔牙不會(huì)影響壽命。

3、固定牙齒一旦出現(xiàn)松脫、瓷脫落等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)與您的牙醫(yī)聯(lián)系。固定牙齒的口內(nèi)松脫的任何牙齒部分都不能舌咽到你的氣管和食道以免造成危害。

4、個(gè)別敏感人群可能出現(xiàn)牙齦出血、發(fā)黑、萎縮等副反應(yīng)，請(qǐng)立即檢查。

四. 固定牙齒修復(fù)的步驟是什么：

1、鑄造固定牙齒及金屬烤瓷固定牙齒。（1）、基牙選擇：牙周組織健康，支持作用強(qiáng)；牙冠形態(tài)高大牙根穩(wěn)固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。（2）、基牙數(shù)目的決定：一般情況選擇雙端缺失牙的兩側(cè)牙做基牙，特殊情況可選用單端固定。（3）、牙體制備：其要求同鑄造全冠和金瓷冠。（4）、取印模、灌模型：基牙制備完后，用排齦線壓縮牙齦，以硅膠印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。（5）、蠟型做：在模型的預(yù)備牙上涂分離劑，制蠟型安插鑄道。（6）、包埋、鑄造：磷酸鹽包埋材料包埋，高頻離心鑄造機(jī)鑄造。（7）、橋體試合：將鑄造完成后的橋體噴砂，清洗干凈，打磨后試合。（8）、非金屬部分做：塑料橋體做是采用自凝或熱凝塑料制做橋體。燒附烤瓷做，采用涂瓷、燒附方法制做固定橋。（9）、試合，粘固。

2、錘造固定牙齒。（1）、牙體預(yù)備：同錘造金屬全冠。（2）、取印模，灌模型：可采用海澡酸鈉印模膏取印模，普通石膏灌模。（3）、固位體做：錘造全冠。（4）、固位體試合：將錘造冠清潔后于基牙上試合。（5）、取集合模：各固位體試合滿意后取模。（6）、橋體及連接體做：包括金屬駘面板錘造，焊接橋體，橋體塑料部分形成。（7）、試合，粘固。

???（2）、基牙數(shù)目的決定：一般情況選擇雙端缺失牙的兩側(cè)牙做基牙，特殊情況可選用單端固定。（編輯3001）