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外外耳朵再造原理和術(shù)后護(hù)理「外外耳朵再造的方法及術(shù)后護(hù)理」?外外耳朵再造幫助患者再造一個(gè)形態(tài)逼真的耳廓。外外耳朵再造的手術(shù)方法復(fù)雜,對(duì)醫(yī)生的技能要求高,且患者需做好相關(guān)注意事項(xiàng)。那么外外耳朵再造后如何護(hù)理?一起跟隨雅美整形的專家來了解下吧。
1、耳郭再造二次完成
Nagata(日本)醫(yī)生從Brent(美國(guó))醫(yī)生的技術(shù)上改進(jìn)而來。這種方法在***范圍內(nèi)應(yīng)用比較多、比較普遍。前列次埋耳,取自己的肋軟骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮膚下。3-4個(gè)月后施行第二次的立耳手術(shù),手術(shù)把耳朵立起后,用頭皮與頭顱骨之間的筋膜覆蓋耳支架后面,再在筋膜上移植長(zhǎng)8厘米、寬4厘米的皮膚,這塊皮膚可取自胸部或下腹部。這種方法每次手術(shù)需要10天時(shí)間,兩次手術(shù)間隔3-4個(gè)月。這種方法治療周期短,孩子不需要休學(xué),適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵后方的皮膚松薄、面積大的病人,但在取皮部位和耳后植皮區(qū)都會(huì)留下程度不同的瘢痕。
2、擴(kuò)皮半包法
擴(kuò)張的皮膚覆蓋耳形支架的一半,就是雕刻的軟骨耳形支架前面用擴(kuò)張的皮膚蓋,后面要用筋膜覆蓋并植皮。手術(shù)一般要3次。前列次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約5天左右。手術(shù)后7天開始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿約50~80ml生理鹽水約需1個(gè)月,注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約7天左右;第二次術(shù)后4~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。這種方法擴(kuò)張皮膚的周期相對(duì)短,對(duì)于殘耳后皮膚小、耳后皮膚緊、厚的病人更有優(yōu)勢(shì),但與前列種方法一樣任然要取皮、植皮、掀筋膜,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)大,瘢痕大。
3、擴(kuò)皮全包
雕刻的軟骨耳形支架全部用擴(kuò)張的皮膚蓋,后面不用掀筋膜覆蓋,也不用植皮。手術(shù)一般要3次。前列次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約4天左右。手術(shù)后7天開始注入生理鹽水,隔天注水一次,到120-160ml,整個(gè)擴(kuò)張需要4-6個(gè)月。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,完全用擴(kuò)張的皮膚包裹軟骨仿真耳郭支架,住院時(shí)間約7天左右;部分患者在二次術(shù)后3~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7天左右。這種方法由于不要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手術(shù)損傷比較小,瘢痕很小,但不足的是皮膚擴(kuò)張周期比較長(zhǎng),且一般要8周歲以后做比較好。
1、一期耳廓再造。
手術(shù)采用顳筋膜瓣包裹耳支架,顳筋膜瓣表面植皮再造耳廓。此手術(shù)的特點(diǎn)是手術(shù)周期短,全耳再造只需要一次手術(shù)即可完成,不過它也有缺點(diǎn),就是再造的外耳比較臃腫,短期效果不如擴(kuò)張法。
2、耳廓再造。這個(gè)手術(shù)需要3-4次手術(shù)。
1、第一次手術(shù)先取軟骨雕刻好耳支架,然后埋植在耳后皮下,住院時(shí)間約7天左右;
2、一個(gè)月后將耳廓掀起成立體狀,耳后部分需要植皮覆蓋,住院時(shí)間10天左右;
3、3-6個(gè)月后再對(duì)局部耳進(jìn)行修整手術(shù),住院時(shí)間約為7-10天左右。此手術(shù)方法的特點(diǎn)手術(shù)周期短,外耳再造需要再次手術(shù),時(shí)間需要一個(gè)多月,不過同樣不足之處是耳再造短期顯得臃腫,耳后需要較多的植皮。
溫馨提示2、耳廓再造這次手術(shù)稍大些,但十天拆線后就可以出院。出院后一個(gè)月內(nèi)注意適當(dāng)保護(hù)耳朵,如發(fā)現(xiàn)有破嫩膚的地方擦些紫藥水就行,待其自然脫痂。整形專家認(rèn)為,耳朵的輪廓一般過半年后就會(huì)變的很清楚,很好看。此時(shí)如還有什么不滿意的地方,就可以在行耳道手術(shù)時(shí)稍做修整即可。
擴(kuò)張的皮膚覆蓋耳形支架的一半,就是雕刻的軟骨耳形支架前面用擴(kuò)張的皮膚蓋,后面要用筋膜覆蓋并植皮。手術(shù)一般要3次。第一次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約5天左右。手術(shù)后7天開始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿約50~80ml生理鹽水約需1個(gè)月,注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約7天左右;第二次術(shù)后4~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。這種方法擴(kuò)張皮膚的周期相對(duì)短,對(duì)于殘耳后皮膚小、耳后皮膚緊、厚的病人更有優(yōu)勢(shì),但與第一種方法一樣任然要取皮、植皮、掀筋膜,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)大,瘢痕大。
1,第二次完成耳廓再造
長(zhǎng)田博士(日本)改進(jìn)了Brent博士(美國(guó))的技術(shù)。這種方法在世界上得到了廣泛的應(yīng)用。第一次埋耳,取自己的肋軟骨,并刻成耳形支架,然后埋入耳后皮膚下。3~4個(gè)月后,進(jìn)行第二次耳外科手術(shù)。耳掛耳后,頭皮與顱骨之間的筋膜呈u形用來蓋住耳托的后面。將長(zhǎng)8cm寬4cm的皮膚移植到筋膜上。皮膚可以從胸部或下腹取出。這種方法每次手術(shù)10天,兩次手術(shù)間隔3-4個(gè)月。這種方法治療周期短,兒童無需離校。適用于畸形耳皮膚豐富、耳后皮膚疏松、面積大的患者。但耳后取皮部位及植皮區(qū)會(huì)留下不同程度的疤痕。
2。擴(kuò)張皮半包裹法
擴(kuò)張皮膚覆蓋耳形支架的一半,即耳形支架的前部被覆蓋皮膚擴(kuò)張,背部覆蓋筋膜和植皮。手術(shù)通常需要三次。在第一次手術(shù)中,50個(gè)水囊(皮膚和軟組織擴(kuò)張器)被植入殘余耳的乳突區(qū)。住院大約5天。術(shù)后7d注射生理鹽水,隔日1次。大約用了1個(gè)月的時(shí)間才裝滿大約50-80毫升的生理鹽水。注完水后,休息1個(gè)月,再去醫(yī)院做第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨。根據(jù)健康耳的大小,進(jìn)行耳廓再造。住院期間大約7天。第二次手術(shù)后4~6個(gè)月,再造耳可進(jìn)一步修復(fù),住院時(shí)間約7~10天。這種方法皮膚擴(kuò)張時(shí)間相對(duì)較短,對(duì)耳后皮膚殘留量小、皮膚緊實(shí)、厚實(shí)的患者更有優(yōu)勢(shì)。然而,和第一種方法一樣,皮膚切除、植皮和筋膜提升仍然是必要的。手術(shù)創(chuàng)傷較大,疤痕較大。
3。擴(kuò)張皮膚包裝
3。所有雕刻的軟骨耳狀支架均覆蓋擴(kuò)張皮膚,背部無提筋膜,無植皮。手術(shù)通常需要三次。在第一次手術(shù)中,一個(gè)80毫升的水袋(皮膚和軟組織擴(kuò)張器)植入殘余耳乳突區(qū)。住院時(shí)間大約4天。術(shù)后7d注射生理鹽水,隔日1次,每次120~160ml,整個(gè)擴(kuò)張過程歷時(shí)4~6個(gè)月。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨。根據(jù)健康耳的大小,通過雕刻耳廓支架再造耳廓。采用擴(kuò)張皮膚包裹軟骨模擬耳廓支架。住院時(shí)間大約7天。部分患者在第二次手術(shù)后3-6個(gè)月可進(jìn)一步修復(fù)再造耳,住院時(shí)間約7天。因?yàn)檫@種方法不需要植皮、去皮和筋膜一提,手術(shù)創(chuàng)傷小,疤痕也很小,但缺點(diǎn)是皮膚擴(kuò)張周期比較長(zhǎng),而且一般在8歲以后,良好這樣做。(編輯3001)
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